蒋文 王思佳
（桂林市第二人民医院B超室 广西 桂林 541001）
【摘要】 目的：分析附件囊肿的超声表现和误诊原因，为临床诊断提供参考。方法：选取我院收治的疑似附件囊肿患者32例，采用超声诊断和腹腔镜诊断，分析超声表现和误诊原因。结果：超声诊断和腹腔镜诊断的诊断率差异不明显，P>0.05，双附件囊肿回声区或者是子宫后方回声区，边界和形状都不清晰。结论：附件囊肿超声诊断能够在声像图上得到一定特征，结合临床表现能够降低误诊率。
【关键词】附件囊肿；误诊；超声诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）07-0368-01
附件囊肿是常见的一种慢性炎症，主要包括卵巢囊肿，由于盆腔解刨结构存在很大的复杂性，因此附件囊肿的声像学多种多样，容易出现漏诊，为分析附件囊肿的超声表现和误诊原因，现整理我院患者临床资料，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月—2014年3月收治的疑似附件囊肿患者32例，年龄34.7±18.6岁，患者临床表现为下腹隐痛，11例患者表现为白带异常，9例患者自觉腹部包块，5例患者月经紊乱，4例患者体检发现盆腔囊肿，3例患者子宫全切术后阴道出血，活动受限，下腹部存在压痛感。
1.2 方法
所有患者采取超声检查和腹腔镜检查。在超声检查中采用西门子ACSON ANTARES彩色超声诊断仪器和Mindray公司生产DC-6 EXPERT彩色超声诊断仪进行诊断，阴道探头频率和腹部探头频率分别设定为2.0～5.0MHz、5.0～7.5MHz，在腹部超声检查中，患者取平卧位，将探头置于患者腹部，清晰完整显示双侧附件区、宫底，重点观察性状、位置以及内容物等。在超声腹部检查中有7例患者得到的图像不够满意，联合阴道超声检查。发现病变后，记录患者囊肿部位、回声、大小以及形态等，观察周边血流状况，全部患者经过病理学诊断确诊为附件囊肿。
1.3 统计学分析
应用SPSS14.0统计软件计量资料，患者诊断结果以x2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
32例患者采用超声诊断，21例患者超声诊断与病理学诊断相符合，采用腹腔镜检查，20例患者诊断结果与病理学诊断相符合，两种诊断方法的诊断率差异不明显，P>0.05。
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在超声诊断中患者均为盆腔内囊性回声区，3例患者肿块直径小于5.0cm，21例患者肿块直径为5.0～10cm，8例患者肿块直径大于10cm。14例患者在左侧，8例患者在右侧，10例患者为双侧。超声图29例患者呈囊性回声区，20例患者内透声尚可，7例患者内伴密集光点，2例患者内伴粗大强回声光点，2例患者呈囊实性。12例患者周边能够看到少许卵巢组织回声，5例患者与子宫关系密切，4例患者与卵巢关系密切。8例患者合并子宫肌瘤，1例患者合并子宫肌症，2例患者合作卵巢子宫内膜异位囊肿。21例患者能够看到明显血流信号，8例患者周边散在血流信号，2例患者周边及隔上可见丰富血流信号。
32例患者中21例超声诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为65.6％，误诊率34.4％，其中3例患者为卵巢子宫内膜异位囊肿，2例患者为卵管积液，2例患者粘液性囊腺瘤，1例患者卵巢冠囊肿，3例患者不明。
21例超声确诊为附件囊肿患者声像图表现：双附件囊肿回声区或者是子宫后方回声区，边界和形状都不清晰，9部分患者回声区呈迂曲条形，5例患者与子宫关系密切，12例患者囊性回声区内部呈无回声区，5例患者伴密集光点反射，10例患者周边未见明显血流信号，3例患者周边有丰富血流信号。
患者采取病理学检查，都属于良性囊肿，26例患者符合输卵管卵巢囊肿，2例患者存在输卵管卵巢囊肿合并卵巢子宫内膜异位囊肿，2例患者慢性脓性输卵管囊肿合并子宫肌瘤症，2例患者卵巢慢性囊肿病变。
3.讨论
附件囊肿是临床中常见的一种妇科病，一般是指卵巢囊肿，患者常伴随不孕、盆腔感染史，早期诊断比较困难，由于附件囊肿的声像学多种多样，因此容易出现误诊情况。在本研究中分析附件囊肿超声表现，与腹腔镜诊断相比，两种诊断方法的诊断率差异不明显，P<0.05。超声诊断能够清楚的显示附件囊肿大小、部位以及性状的关系，能够了解囊肿内部的大致病变，在本研究中可以看出只有32例患者的超声诊断结果与临床病理学诊断相一致，典型的附件囊肿表现为子宫后方或者是双附件囊性回声区，形状不规则，囊性回声区边界不清晰，部分周边存在卵巢组织回声。
分析超声诊断误诊原因，主要包括一些几点。在超声诊断中仅仅满足附件囊肿的发现，没有仔细检查肿瘤部位以及肿块内部小细胞。单纯性卵巢囊肿边界轮廓清晰，周边能见部分卵巢组织和学血流信号，卵巢囊肿与输卵管卵巢囊肿在声像学上比较类似，容易出现误诊。输卵管积液声像学表现为单侧条形无回声区，很难与输卵管卵巢囊肿区分开来，在诊断中需要寻找输卵管卵巢囊肿和输卵管积水的同侧卵巢回声。子宫内膜异位囊肿声像学表现形态不规则，与子宫内部关系密切，附件囊肿能够表现内伴密集光点回声，因此容易出现误诊。粘液性囊腺瘤声像学表现为左侧囊性回声区，内伴粗大强回声光点，容易与卵巢囊肿相混淆。卵巢冠囊肿声像学外侧可见少许卵巢组织回声，囊壁没有明显血流信号与附件囊肿非常类似，容易混淆。在超声诊断中还需要与病理学诊断结合。
综上所述超声诊断在附件囊肿诊断中有一定的诊断价值，能够在一定程度上反映附件囊肿的病理结构，但是也存在一定的不足，在附件囊肿的诊断中还需要与病理学相结合，针对存在盆腔炎患者，还需要检查附件区是否存在包块，提高临床诊断率。
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论文作者:蒋文,王思佳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：患者论文; 囊肿论文; 超声论文; 回声论文; 附件论文; 卵巢论文; 声像论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;