（商丘市第一人民医院检验科 河南商 476100）
[摘要] 目的 探讨CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。方法 选取商丘市第一人民医院检验科2015年6月-2016年12月期间收治的非小细胞肺癌患者50例作为观察组，选取同期收治的50例肺部良性疾病患者作为对照组。采用化学免疫发光法检测所有患者CEA和CA125水平。比较两组血清CA125和CEA水平，并以病理学为基础，评价CA125和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。结果 对照组CA125和CEA水平明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；CEA联合CA125检测的特异度、灵敏度、阴性预测值以及准确率明显高于CEA和CA125单项检测，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌中具有较高的诊断价值，能显著提高准确率、特异性和灵敏度，为临床治疗提供重要依据。
[关键词] CA125；CEA；非小细胞肺癌；诊断价值
Study on the diagnostic value of CA125 combined with CEA in the diagnosis of non - small cell lung cancer
Zhu Yu Shu (Shangqiu First People's Hospital, Henan Branch 476100)
[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of CA125 combined with CEA in the diagnosis of non-small cell lung cancer. Methods Fifty patients with non-small cell lung cancer who were admitted to the First People's Hospital of Shangqiu City from June 2015 to December 2016 were selected as the observation group and 50 patients with benign lung diseases were selected as the control group. The levels of CEA and CA125 in all patients were detected by chemiluminescence immunoassay. The serum levels of CA125 and CEA were compared between the two groups, and based on the pathology, the diagnostic value of CA125 and CEA in non-small cell lung cancer was evaluated. Results The levels of CA125 and CEA in the control group were significantly lower than those in the observation group (P <0.05). The specificity, sensitivity, negative predictive value and accuracy of CEA combined with CA125 were significantly higher than those of CEA and CA125 alone There was statistical significance (P <0.05). Conclusion CA125 combined with CEA has high diagnostic value in non-small cell lung cancer, which can significantly improve the accuracy, specificity and sensitivity, and provide an important basis for clinical treatment.
[Key words] CA125; CEA; Non-small cell lung cancer; Diagnostic value
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全[1-2]。非小细胞肺癌生长分裂与扩散均较慢，病情较为隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时间，不利于患者预后[3]。因此，早期诊断和治疗非小细胞肺癌患者，对缓解患者的病情，改善患者预后显得十分必要[4]。本研究探讨CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院检验科2015年6月-2016年12月期间收治的非小细胞肺癌患者50例作为观察组，所有患者均经皮肺穿刺活检或经纤维支气管镜检查证实为非小细胞肺癌患者，且取得患者知情同意，并签署知情同意书。排除合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍及妊娠、哺乳期患者。其中男35例，女15例；年龄30-85岁，平均年龄（66.58±10.02）岁；病理类型：大细胞癌2例，腺磷癌5例，鳞癌10例，腺癌33例。选取同期收治的50例肺部良性疾病患者作为对照组，男34例，女16例；年龄31-84岁，平均年龄（66.25±10.22）岁；疾病分类：肺结核10例，慢性支气管炎15例，肺炎25例。两组年龄、性别相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 采集所有受检者3ml空腹肘静脉血，以2500r/min的速度离心后，取上清液放置于零下20℃环境中保存、待测。CA125和CEA水平采用ABBOTTi2000SR全自动免疫发光分析仪和配套试剂盒进行检测，所有操作要严格按照试剂盒上的要求进行。
1.3 观察指标 比较两组血清CA125和CEA水平，肿瘤标记物诊断标准：CEA＜5.0ng/ml为正常值，CA125≤35.0U/ml为正常值。并以病理诊断结果为金标准，评价CA125和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清CA125和CEA水平 对照组CA125和CEA水平明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
非小细胞肺癌具有较高的发病率和死亡率，是起源于腺体或支气管黏膜的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量[5]。随着分子医学技术的不断发展，血清肿瘤标记物检测能较好的反映恶性肿瘤的发生、发展过程，并具有诊断结果快、创伤小等优点，因而被广泛应用于非小细胞肺癌的诊断中。CA125和CEA是临床上诊断非小细胞肺癌常用的肿瘤标记物，但单一诊断易造成较高的漏诊率和误诊率。研究发现[6]，CA125联合CEA检测非小细胞肺癌，能显著提高诊断的特异性和灵敏度，对早期筛查和诊断非小细胞肺癌具有重要意义。
本研究结果显示，对照组CA125和CEA水平明显低于观察组，表明CA125和CEA在非小细胞肺癌患者的水平明显高于肺部良性疾病患者。分析原因在于正常情况下，胃肠道以及呼吸道等分泌的CEA经胃肠道的代谢作用排出体外，而CA125分泌后储存在细胞内，通过基底膜的阻挡作用不能入血，因而导致CEA和CA125在肺部良性疾病患者体内浓度较低。CEA联合CA125检测的特异度、灵敏度、阴性预测值以及准确率明显高于CEA和CA125单项检测，表明CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌中具有较高的诊断价值。分析原因在于一旦发生恶性肿瘤，CEA分泌就不断增加，从而导致CEA在血液中的浓度较高，CEA在结直肠癌、肺癌以及其他恶性肿瘤中呈高表达。因此，通过检测CEA在血液中的含量，有助于早期诊断非小细胞肺癌，及时对患者加以治疗。CA125是一种糖蛋白抗原，当组织出现浸润性的肿瘤或恶性改变使组织结构遭受到破坏时，或癌症患者所代谢的物质刺激腔膜间皮细胞时，导致大量的CA125进入腔内积液，最终通过主动吸收进入血液，因而导致CA125水平显著升高。其在多种肿瘤细胞中表达，特别是在肺癌患者的体内表达水平较高，因此，临床上将其作为诊断肺癌的主要肿瘤标记物。然而在临床诊断中，单一CA125或CEA检测的特异度和灵敏度较低，导致漏诊率和误诊率较高，不利于患者的早期治疗。因此，多数学者和专家将研究重点转移到了肿瘤标记物的联合检测，从而显著提高了特异度和灵敏度，为临床治疗提供重要的参考价值。
综上所述，CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌中具有较高的诊断价值，能显著提高准确率、特异性和灵敏度，为临床治疗提供重要的依据。
参考文献
[1]杜军华，乔洪源，尹宜发.血清CEA、CA125及Cyfra21-1水平对中晚期非小细胞肺癌患者预后的影响[J].肿瘤防治研究，2016，43(02):137-140.
[2]陈旭芳，梁莉，宫薇薇，等.晚期非小细胞肺癌血清CEA、CA125与Cyfra21-1联合检测临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(06):826-830.
[3]赵静，李晓方.调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察[J].河南医学研究，2016，25(10):1847-1848.
[4]钱玥，邹萍.血管内皮生长因子在非小细胞肺癌患者诊断中的应用价值[J].当代医学，2014，20(12):8-9.
[5]杨常建，董海林，聂改红，等.HIF-1α与VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义[J].临床医学，2016，36(06):35-36.
[6]王秋波，施雪峰，李巍，等.CEA、CYFRA21-1和CA125联合检测对非小细胞肺癌患者预后水平的评估价值[J].实用癌症杂志，2016，31(10):1601-1604.
论文作者:祝宇姝
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：肺癌论文; 细胞论文; 患者论文; 较高论文; 水平论文; 价值论文; 灵敏度论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;