肖静坤
湖南师范大学附属湘东医院 412200
摘要：目的：探讨降钙素原联（PCT）合C反应蛋白（CRP）检测在新生儿败血症诊断、治疗中的应用价值。方法：选取我院收治的32例新生儿败血症患者（研究组）、32例局部感染新生儿（对照组A）、32例非感染新生儿（对照组B）作为研究对象，所有患儿均行PCT、CRP检测，观察检测结果。结果：研究组患儿的PCT、CRP水平均显著高于对照组A和对照组B，对照组A的PCT水平显著高于对照组B，P<0.05；PCT+CRP对新生儿败血症的诊断敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确度均高于PCT和CRP单项检测，P<0.05。结论：CRP与PCT联合检测能有效提高新生儿败血症的诊断准确率。
关键词：C反应蛋白；降钙素原；新生儿败血症
新生儿败血症是发生于新生儿时期的一种危重病症，具有较高的发病率和死亡率。据相关研究显示[1]，人体在细菌感染急性期，CRP水平会显著上升，但在病毒感染时期，CRP的上升则不明显，所以其在指导新生儿细菌感染疾病方面具有重要作用。PCT是诊断全身感染性疾病的敏感指标，近期PCT在新生儿败血症诊断中的价值也逐渐得到了临床的认可。本研究旨在探讨CRP和PCT联合检测在新生儿败血症诊治中的应用价值，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年5月~2015年5月收治的32例新生儿败血症患者作为研究组，均符合《中华儿科杂志》中的新生儿败血症诊断标准，男18例，女14例，胎龄36~41周，平均（38.6±2.1）周，日龄3~18d，平均（5.9±2.3）d。选取同期收治的32例局部感染新生儿作为对照组A，男19例，女13例，胎龄35~40周，平均（37.9±1.8）周，日龄2~19d，平均（6.2±3.0）d。32例非感染新生儿作为对照组B，男17例，女15例，胎龄35~41周，平均（38.3±2.0）周，日龄4~17d，平均（6.9±2.1）d。3组患儿均排除合并肿瘤者、合并自身免疫性疾病者，且入组前均未实施抗感染治疗。3组患儿的性别、日龄、胎龄比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
3组患儿均在入院当天采血，做PCT、CRP检测。采血后，立即对血液标本进行离心（5min），采集上层血清，放置在低温冰箱（﹣70℃）中保存待检。取200μl血清，应用半定量固相免疫层析法进行PCT检测；CRP检测使用罗氏7600型生化分析仪，检测方法为免疫浊度法，
1.3 评价标准
PCT＜2ng/ml为阴性，≥2ng/ml为阳性；CRP＜8ng/ml为阴性，≥8ng/ml为阳性。
1.4 统计学方法
研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，以 表示计量资料，数据比较进行t检验，以%表示计数资料，数据比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT、CRP检测结果
研究组患儿的PCT、CRP水平均显著高于对照组A和对照组B，对照组A的PCT水平显著高于对照组B，P<0.05；但对照组A和对照组B的CRP水平比较无明显差异（P>0.05）。见表1。
表1 3组患儿的PCT、CRP检测结果比较（ ）
3 讨论
新生儿败血症具有起病隐匿、病情进展快、临床表现无特异性等特点。目前，临床诊断新生儿败血症仍以血培养阳性结果作为金标准，但该项检测所需时间较长，并且还容易受到其他因素感染，难以在临床上推广应用，故新生儿败血症的早期诊断难度较大[2]。
CRP是一种急性时相反应蛋白，其是在IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β等侵袭因子作用下，由肝细胞合成的蛋白质，其在正常人体液中的含量较少，正常人血清CRP水平在0.057~8.0mg/L之间[3]。机体在发生组织损伤、炎症病变、手术后，CRP水平会明显升高。本次研究结果显示，研究组患儿的CRP水平均显著高于对照组A和对照组B（P>0.05），两个对照组的CRP水平比较无明显差异（P>0.05）。可见其对新生儿败血症具有较高的灵敏度，但特异性较差，可作为诊断新生儿败血症的辅助指标。
PCT是近年来用于诊断浓度败血症的常用实验室指标，其水平的升高与体内炎性细胞因子、细菌内毒素有着密切联系[4]。在被诱导的情况下，PCT水平会迅速上升，并且PCT的体外稳定性较好，检测结果较少受到外界因素干扰，且检测方便、用时短。有研究显示PCT仅在全身细菌感染的情况下显著升高，病毒感染则不会对PCT水平产生明显影响。本次研究结果显示研究组患儿的PCT水平均显著高于对照组A和对照组B（P<0.05），其对新生儿败血症具有较高的诊断敏感性和准确度。本次研究结果显示PCT+CRP对新生儿败血症的诊断敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确度均高于PCT和CRP单项检测，P<0.05。说明CRP与PCT联合检测能有效提高新生儿败血症的诊断准确率，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]冯亚群，胡祥华，梁亚勇等.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].实用医学杂志，2010，26（9）：1582-1584.
[2]解晶，喻长法，戴卫峰等.白细胞介素-6、降钙素原和C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3628-3629.
[3]周永贤，黄瑞玉，周才等.降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用[J].广东医学，2011，32（5）：629-630.
[4]孙东明，董巧丽，杨小巍等.降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究[J].现代预防医学，2012，39（9）：2169-2170.
论文作者:肖静坤
论文发表刊物:《健康世界》2014年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：败血症论文; 新生儿论文; 对照组论文; 水平论文; 高于论文; 患儿论文; 蛋白论文; 《健康世界》2014年17期供稿论文;