大庆医学高等专科学校 黑龙江省大庆市 163312
摘要：目的：研究传染病医院医护人员出现血源性职业暴露的根源与采取的防护措施。方法：通过调查及整理我院2010年2月-2014年11月提交院感科的有关医护人员血源性职业暴露报告基本信息，对医护人员出现血源性职业暴露的影响因素加以分析，并提出有效的预防策略。结果：本研究中出现血源性职业暴露的有14人，其中，针刺伤11例（78.6%）、肌肤暴露2人（14.3%）、黏膜暴露1人（7.1%）。对14人进行全程跟踪预防，职业暴露没有一人感染。结论：医护人员出现职业暴露存在较大的危险性，同时，在传染病医院出现职业暴露，将更容易出现血源性病症，由此，预防显得尤为关键。
关键词：传染病医院；医务人员；职业暴露；血源性；原因；防护措施
职业暴露指的是医务人员在进行诊疗、护理等工作时意外感染病毒或者被病人的血液、体液污染了肌肤黏膜[1]。本文调查及整理我院2010年2月-2014年11月提交院感科的有关医护人员血源性职业暴露报告基本信息，对医护人员出现血源性职业暴露的影响因素加以分析，提出有效的防护措施，对管理职业暴露的出现具有较大的现实作用。
1.资料和方法
1.1一般资料
调查2010年2月-2014年11月在我院从业的医护人员524例。其中，出现血源性传染病职业暴露14例，最大年龄54岁，最小年龄22岁，平均年龄为（38.37±11.97）岁，年龄小于45岁的人数有8例。
1.2研究方法
整理我院2010年2月-2014年11月提交院感科的有关医护人员血源性职业暴露报告基本信息，对14例出现血源性职业暴露的影响因素加以分析，对有问题的咨询当事人，掌握职业暴露的全过程，并提出有针对性的防护措施。
2.结果
2.1职业暴露的影响因素
在14例职业暴露对象中，针刺伤11例（%）、肌肤暴露2人（%）、黏膜暴露1人（%），其中，有2例没有采取标准预防。暴露途径和具体原因如表1所示。
1.3职业暴露位置
本组调查人员的职业暴露位置分布统计结果表明，左手指4例、右手指7例、左眼结膜2例、右踝关节处皮肤1例。
3讨论
采取适当措施预防职业暴露，对降低医护人员的感染有较大作用。本研究中[2]，就11例为针刺伤，绝大部分职业暴露表明对锐器伤了解不全面、防护观念忽视，操作不当等是造成专业暴露的重要因素。要根据案例训练、吸取教训，不断加强职业暴露和安全的再教育[3]。全员提高安全思想，规范操作习惯。通常情况下，低年资医护人员在工作过程每日触碰锐器的机会很多，防护观念较差。出现锐器伤的几率高过高年资医务者。在培训过程，通常关注年轻群体，但本研究中[4]，职业暴露人员中高年资医护者多达57.2%，所以，培训时还应注重分期分批全员参加。
积极推行安全操作措施，校正个人操作方法缺陷造成的不安全习惯。通过表1及调查情况得知，有1例是医护人员朝锐器盒中投掷针头时，距离过近，用力朝下投掷时被锐器盒里、外针头扎伤[5]。除锐器盒中的容量盛装至3/4时应进行密封并更新外，操作过程还要保证距离超过20厘米，稳定投资，避免用力朝下丢弃；3例在拔针前没有和病人交代清楚，造成拔针时病人不恰当活动导致医务忍受损伤。操作过程能用一只手的食指、中指夹稳针梗和胶管连接位置，在间隔5-6厘米位置拇指与无名指拿住胶管，另一个手拿剪在中间间断或使用安全设施处理，可以较好防护类似问题的出现。
综上所述，医护人员出现职业暴露存在较大的危险性，同时，传染病医院中出现职业暴露，更容易导致医务人员感染血源性疾病，防护非常重要。强化培养医护人员的职业暴露预防理论，规范工作行为，校正个人操作方法存在的问题，及时改进科学可行的防护工具、设施，能够控制职业暴露的危害。
参考文献：
[1]沈思媚，雷洁，庄前玲，沈红卫. 传染病医院医务人员血源性职业暴露原因及防护措施[J]. 江苏预防医学，2015，26（04）：121-122.
[2]贺欣萍. 加强防护，保障护士安全——访中南大学湘雅医院护理部主任李映兰[J]. 中国护理管理，2013，13（12）：14-16.
[3]卢仲武. 医务人员血源性传染病职业暴露资料分析与防护对策[J]. 右江民族医学院学报，2013，35（06）：879-881.
[4]黄敏，王凤. 基层医务人员血源性传染病职业暴露的原因分析和应对措施[J]. 中国全科医学，2010，13（S1）：39-40.
[5]钟晓兰. 有效阻断HIV等血源性病原体职业暴露对手术人员伤害的临床研究[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（12）：49-50.
作者简介：贾奇，男，1984年1月出生，硕士研究生，讲师，现就职于大庆医学高等专科学校，从事预防医学、营养学研究工作。
论文作者:贾奇,王珊珊,武冰冰,侯凤枝
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：职业论文; 医护人员论文; 血源论文; 防护论文; 传染病论文; 医务人员论文; 措施论文; 《健康世界》2017年24期论文;