（安吉天子湖镇中心卫生院 浙江 湖州 313300）
【摘要】目的：对腹股沟切口疝患者运用平片式无张力修补术治疗的疗效进行分析评价。方法：回顾性研究2011.10-2016.09期间于我院接受治疗的腹股沟及切口疝患者中的212例患者的资料，随机分组，对照组106例采用传统疝修复术，观察组106例运用平片式无张力修补术。记录患者的手术耗时、疼痛程度、术后恢复耗时、住院时间等术后情况，记录患者术后并发疾病状况，如阴囊血清肿、异物感、发热、切口感染等，随访记录患者是否复发。结果：比较两种方案的术后情况，观察组都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组的术后并发其他疾病的情况及术后复发率，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹股沟及切口疝的患者采用平片式无张力修补术治疗，疗效显著，不易复发，预后好，值得推广。
【关键词】腹股沟疝；平片式；无张力修补术
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0138-02
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一，多发于老人和儿童，主要是由于其抵抗力弱，且解剖结构较特殊。本研究以212例患者为研究对象，探究对腹股沟切口疝患者采用平片式无张力修补术治疗的优越性，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
入选对象为2011年10月-2016年9月于我院接受治疗且符合条件的212例患者，随机分组。对照组106例，男58例，女48例，年龄31～78岁，平均年龄（57.43±8.70）岁，病程26d～15.年，平均病程（2.63±0.66）年；观察组男60例，女46例，年龄33～80岁，平均年龄（57.20±8.94）岁，病程30d～16年，平均病程（2.60±0.68）年。比较两组的性别、年龄、病程资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 纳入、排除标准
参照中华外科学会相关诊断标准，入选患者均符合要求，且患者同意接受治疗研究，积极配合。排除：有其他系统、脏器疾病的患者。
1.3 方法
对照组：在此研究中根据患者病情差异选用应用较广泛的Bassini法和复发率较低的Shouldice法修复后壁。Bassini法：对疝囊颈部切断后结扎，再提起精索，在其后部将腹内斜肌下侧与联合肌腱缝合至腹股沟韧带深部。Shouldice法：将腹横筋膜切开，外下叶与内上叶深面缝在一起，髂耻束与内上叶边缘相缝合，以便再造内环，然后同Bassini法操作。观察组：采用平片式疝修补术[1]。将补片置于腹内斜肌的弓状下缘至腹股沟韧带处，将其打孔，使精索从中穿过并行之其前方，随后固定补片，将内下与耻骨结节缝合，内上与腹内斜肌、腹横肌相缝，外下与腹股沟韧带相缝。
1.4 观察指标
记录患者术后各项指标，术后情况：手术耗时、疼痛程度（采用数字评分法）、恢复耗时、住院时间，术后并发症：神经性疼痛、切口感染、异物感、阴囊血清肿。
1.5 统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后情况
比较患者手术耗时及其他术后指标，观察组状况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
腹股沟疝的常见病因是腹壁肌肉强度减弱，腹腔内压力增高。老年人肌肉松弛萎缩，腹股沟区腹壁薄弱，且腹股沟内部解剖结构也为疝的形成提供了环境；此外，老年人由各种原因导致的排尿困难，使腹内压增高，促使老年人形成疝气。目前临床应用的保守治疗仅能缓解症状，不能根治疾病，运用的不合理甚至会使病情恶化。
研究中，两组患者均采用手术治疗，对照组予传统方法将缺损处周围的肌肉强行缝合，此法主要是通过修补腹股沟管薄弱的后壁达到治疗目的，在临床曾经发挥过重要作用[2]。但是传统缝合修补术要求患者术后需卧床休养数日，进行输液、导尿等护理，并且在术后患者会有较为剧烈的疼痛感，复发率10%-15%，术后3个月不宜从事体力劳动，这些局限性都不利于提高患者的生活质量。对照组患者则予平片式无张力修补术，这种运用人工生物材料为载体覆盖缺损、加固腹股沟管后壁的治疗方法，克服了不用补片缝合修补对正常组织的干扰，且经修补周围组织不产生张力，对预后有重要意义。无张力疝修补术与传统缝合修补术比，其手术耗时少，术后无难忍的疼痛、牵扯感，恢复以及住院时间短，复发率低，不仅促进患者康复，而且减轻患者的经济负担。为了有效的配合治疗，术前应嘱患者减少活动、减轻体重，术后加量摄入高蛋白饮食、多食用果蔬等。
研究结果表明，观察组患者的在手术耗时、疼痛程度、恢复及住院时间方面情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症及复发情况较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对腹股沟及切口疝的患者给予平片式无张力疝修补术，有效克服传统修补术的局限性，疗效显著，值得提倡。
【参考文献】
[1]姚竞智,徐洪全,王贻东,等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,20（5）:31-32.
[2]秦平.无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比[J].当代医学,2013,19（24）:118+13.
论文作者:郑翔
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 修补术论文; 切口论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;