安达市医院 151400
摘要：目的：对腹腔镜在子宫内膜异位症患者中的治疗效果进行探讨。方法：选择我院收治的173例采用腹腔镜治疗的子宫内膜异位患者，同时选择170例口服米非司酮进行治疗的子宫内膜异位症患者，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组患者治疗后复发率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜在子宫内膜异位症中的治疗效果非常显著，能够降低患者疾病复发率。
关键词：腹腔镜；子宫内膜异位症；米非司酮
[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of laparoscopy in patients with endometriosis.Methods：173 cases of endometriosis treated by laparoscopy and 170 cases of endometriosis treated by mifepristone were selected to compare the therapeutic effect of the two groups.Results：the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group（P < 0.05）.The recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：laparoscopic treatment of endometriosis is very effective，can reduce the recurrence rate of patients.
[Key words] Laparoscopy；Endometriosis；mifepristone
子宫内膜异位症是女性常见的疾病，本病多发生在育龄女性中，患者临床表现主要为痛经、盆腔疼痛，少数患者存在性交痛，严重时会导致患者不孕，不仅对患者的健康造成了影响，同时也对患者的生活造成了严重影响[1]。本病在临床中既可采用药物治疗，也可采用手术治疗，但两种治疗方式均要根据患者的生育需求进行调整。我院对腹腔镜在子宫内膜异位症患者中的治疗效果进行调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月至2018年12月间收治的173例采用腹腔镜治疗的子宫内膜异位患者，将其作为实验组，平均年龄为（36.5±8.3）岁，R-AFS分期为Ⅰ期者45例，Ⅱ期62例，Ⅲ期53例，Ⅳ期13例；同时选择170例口服米非司酮进行治疗的子宫内膜异位症患者，将其作为对照组，平均年龄为（37.1±8.2）岁，R-AFS分期为Ⅰ期者40例，Ⅱ期64例，Ⅲ期54例，Ⅳ期12例，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者月经来潮的第五天开始采用米非司酮（上海新联化制药股份有限公司生产）口服，12.5mg/次，一日一次，治疗疗程为三个月。
1.2.2 治疗组 治疗组患者术前进行阴道超声检测，了解患者宫腔内情况，常规消毒铺巾，头部略低于臀部，在脐上1cm处做以弧形切口，长度约为1cm，插入气腹针，建立气腹，采用三孔法进行手术操作，探查患者腹腔解剖形态，将粘连部位分离，清除囊肿，术后清洗盆腔，常规抗生素治疗。术后无生育要求的患者，采用米非司酮12.5mg口服，一日一次，治疗疗程为三个月，治疗后可采用妈富隆口服避孕，或放置曼月乐环。术后有生育要求的患者，采用GNRHA治疗3～6个月，若患者R-AFS分期为Ⅲ-Ⅳ期，建议其进行体外受精。
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1.3 效果观察
对两组患者治疗后的CA125水平、是否存在性交痛、经期紊乱、痛经表现及三个月疾病复发情况进行调查比较。
1.4 疗效评价指标
显著：患者治疗后月经正常，无痛经、性交痛表现，CA125水平正常，阴道超声检测无异常。有效：患者治疗后月经正常，偶尔存在痛经表现，疼痛较轻可耐受，无性交痛，CA125水平无明显异常，阴道超声检查基本正常。无效：患者治疗后仍存在经期紊乱、性交痛、痛经表现，CA125水平异常。总有效率=（显著人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5 数据统计
采用SPSS 18.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者复发率比较
实验组患者治疗后三个月有3例复发病例，复发率为1.7%；对照组患者治疗后三个月有25例复发病例，复发率为14.7%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症对患者的健康有着严重的影响，很容易导致患者不孕。本病在临床中可采用保守和手术两种治疗方式，药物治疗虽然能够抑制病情恶化，但病灶周围纤维性黏连组织会抑制药物作用，导致药物治疗效果降低，且患者停药后疾病复发的几率非常高[2]。因此，在临床中应当采用手术进行治疗，以降低患者疾病复发率，改善患者治疗效果。我院结果显示：实验组患者治疗后三个月的复发率低于对照组（P<0.05），进一步证明了手术能够降低患者疾病复发率。
腹腔镜是一种微创手术，其在临床中的使用范围越来越广泛，已经成为多种疾病的首选治疗方式。腹腔镜手术在治疗中不会对患者造成很大创伤，患者损伤程度较小，且在治疗过程中腹腔镜不会暴露手术区域，减小了患者感染的几率[3]。腹腔镜主要通过显示屏来了解病灶周围的解剖形态，基本是在直视下进行手术，大大改善了手术视野，提升了手术准确率。由于腹腔镜不会给患者带来严重创伤，患者术后恢复时间也会大大缩短。我院结果提示：实验组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明腹腔镜手术治疗在子宫内膜异位症中，确实能够达到理想的治疗效果。腹腔镜是一种精密的操作仪器，因此，在手术治疗的过程中应当仔细剥离病灶周围的组织，尽可能完整的将病灶剥离，减少残留率。对于剥离较为困难的患者，可采用电极进行灼烧，切不可强行剥离，防止患者出现大出血。
在手术治疗后，对于无生育要求的患者采用米非司酮进行辅助治疗，对于有生育要求的患者则要采用GNRHA进行治疗。GNRHA能够对促性腺激素的释放进行抑制，同时能够降低患者子宫内膜中一氧化氮的表达能力，提升子宫与子宫内膜的容受性，改善患者生育能力，因此联合GNRHA进行治疗，对有生育要求的患者是非常有必要的。
综上所述，腹腔镜在子宫内膜异位症患者中的治疗效果非常显著，能够降低患者疾病复发率，值得推广。
参考文献：
[1]朱兰玉.腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中国现代医生，2013，51（32）：150-151.
[2]梁煜.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：432-433.
[3]周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学，2010，16（16）：105-106.
论文作者:刘桂春
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 异位症论文; 手术论文; 《健康世界》2019年19期论文;