株洲市三三一医院，湖南株洲 412002
摘要：目的：观察采用氟达拉滨联合化疗方案治疗初治滤泡型淋巴瘤的临床效果和安全性。方法：选取我院2008年05月～2013年5月我院收治的初治滤泡型淋巴瘤患者，共60例，34例给予氟达拉滨联合环磷酰胺治疗，26例患者给予利妥昔单抗、氟达拉滨联合环磷酰胺治疗，观察患者的临床治疗效果和毒副反应。结果：经过治疗后，在60例患者中，CR患者有53例，PR患者有2例，RR为91.66%，并且两组用药方案无明显差异（P>0.05）；在本研究中的滤泡型淋巴瘤患者化疗不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制发生率主要反应在白细胞减少，均为可逆性，对症治疗后，胃肠道不良反应得到缓解，白细胞有所升高。结论：对于初治滤泡型淋巴瘤患者给予氟达拉滨联合化疗方案治疗，效果明显，毒副作用发生率低，病人可耐受，有着重要的临床参考意义，可以推荐应用。
关键词：利妥昔单抗；氟达拉滨；环磷酰胺；初治滤泡型淋巴瘤；
滤泡型淋巴瘤（FL）是临床上十分常见的非霍奇金淋巴瘤，约占22%左右，患者常有无痛性淋巴结肿大的局部表现及发热、盗汗等全身症状。该病早期不易发现，很多患者一经诊断，该病便已进入IV期，虽该病对化疗较为敏感，但传统化疗方案很难达到完全缓解，因此探讨其它有效治疗方案意义重大[1]。本次研究我们对初治FL患者给予氟达拉滨联合化疗的治疗方案，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2008年05月～2013年05月，我院收治的初治FL瘤患者60例；纳入标准：a入组患者均通过病理检查及免疫组化结果，符合WHO淋巴组织肿瘤诊断标准，确诊FL；b均为初次治疗的患者。有男性22例，女性38例，年龄31岁-71岁，中位年龄51岁。上述患者在接受化疗之前均无心肝肾功能的异常。
1.2 方法
34例给予氟达拉滨联合环磷酰胺（FC）治疗：氟达拉滨：每日30mg/m2，静推，连续治疗3天，环磷酰胺：每日300mg/m2，静推，连续治疗3天，每疗程4周；26例患者给予利妥昔单抗、氟达拉滨联合环磷酰胺（R-FC）治疗，氟达拉滨、环磷酰胺治疗方法同上，利妥昔单抗：在每次化疗前1日给予375300mg/m2治疗，每疗程4周。两组患者给予2-6个疗程，中位疗程为4.3疗程。
1.3 疗效判定标准：根据恶性淋巴瘤疗效评价标准：分为完全缓解（CR）、部分缓解（P R）、稳定（SD）和进展（PD），治疗有效率（RR）为（CR + P R病例）/病例总数；安全性评价标准：参照世界卫生组织毒副反应评定标准，从有0度—IV度5级[2]
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
经过治疗后，在60例患者中，CR患者有53例，PR患者有2例，RR为91.66%，并且两组用药方案无明显差异（P>0.05），见表1。
表1 长春瑞滨联合顺铂治疗复发转移性性乳腺癌后不同转移部位的治疗情况
3 讨论
FL作为临床常见的非霍奇金淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤，传统的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱联合强的松）和CVP（环磷酰胺、长春新碱联合泼尼松）方案，但是该治疗方案完全缓解率较低，常在化疗结束后，病情进展或者复发，效果较差，据张巍等[3]报道比较氟达拉滨单药和CVP方案治疗FL的CR率，氟达拉滨单药治疗患者的CR率为38%，高于CVP治疗的15%，因而认为氟达拉滨治疗FL能取得较好的治疗效果。
在应用环磷酰胺等细胞毒性药物后，对肿瘤细胞造成的损伤，常会引起肿瘤细胞的DMA修复，这种修复反应和FL的复发与耐药有密切的关系[4]。氟达拉滨属于嘌呤类似物，能够抑制 DNA多聚酶、引物酶、连接酶及核苷酸还原酶的活性，在DNA 损伤后能够明显的抑制其修复，从而能够有效的减少患者的耐药和疾病的复发和进展[5]。据李菲等[6]报道，氟达拉滨还具有下调CD55和CD59等细胞表面补体调节蛋白的作用，使由利妥昔单抗介导的补体依赖的细胞毒性作用增强。此外，应用利妥昔单抗联合氟达拉滨的方案具有潜在的叠加效应，能够使肿瘤细胞对化疗药的敏感性提高[7]。在本次研究中，经过治疗后，在60例患者中，CR患者有53例，PR患者有2例，RR为91.66%，并且FC组与R-FC组用药方案对患者的CR率和RR率无明显差异（P>0.05）。可见以氟达拉滨为主的联合化疗方案治疗FL能取得较高的CR率和RR率，另外利妥昔单抗价格较高，因而对于经济条件好，对疾病治疗要求高的患者可以给予R-FC的治疗方案，而对经济条件一般患者，在征得病人同意下给予FC的治疗方案，也能取得较好的治疗效果[8]。在安全性方面，在本研究中的初治FL患者化疗不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制发生率主要反应在白细胞减少，均为可逆性，对症治疗后，胃肠道不良反应得到缓解，白细胞有所升高。
综上所述，对于初治滤泡型淋巴瘤患者给予氟达拉滨联合化疗方案治疗，效果明显，毒副作用发生率低，病人可耐受，有着重要的临床参考意义，可以推荐应用。
参考文献：
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论文作者:徐栩
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：淋巴瘤论文; 患者论文; 达拉论文; 方案论文; 酰胺论文; 疗程论文; 安全性论文; 《健康世界》2015年3期论文;