（石嘴山市第一人民医院电生理科）
摘要：目的 分析在冠心病心律失常诊断中动态心电图的应用效果及优势。方法 将2015年7月1日至2017年6月30日在本院接受治疗的50例冠心病患者作为研究对象，均接受常规心电图检查和动态心电图检查。对比两种检查方法的心律失常检出情况。结果 和常规心电图相比，动态心电图的短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二和三联律、房性早搏早发、室性早搏成对、室性二和三联律检出率（44.00%、36.00%、42.00%、42.00%、38.00%、50.00%）均更高（p＜0.05）。结论 动态心电图应用在冠心病心律失常诊断中效果较为理想，能弥补常规心电图的不足之处。
关键词：动态心电图；冠心病；心律失常；诊断
在心血管疾病中，冠心病比较高发，患者会出现呼吸难度增加、心慌、心悸以及机体乏力等症状[1]，对生活状态造成影响的同时还可能危及生命安全。心律失常是冠心病患者的常见表现，通常通过心电图进行诊断。为了分析动态心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值及优势，本文将50例冠心病患者作为对象展开研究，见下文：
1 资料和方法
1.1 资料
从本院确诊为冠心病的患者中抽取50例作为此次研究对象，将合并器质性疾病、血液系统疾病、肝肾疾病以及处于哺乳期或孕期的患者排除，病例选取时间是2015年7月1日至2017年6月30日。50例患者中年龄最大72岁，最小43岁，平均（56.26±7.15）岁。合并症：高血脂18例，糖尿病13例，高血压26例。
1.2 方法
为了将其他引起ST段改变的疾病排除，接受心电图检查前首先进行常规检查，包括颅外段检查、椎动脉检查、颈内外检查以及血生化检查等。接受心电图检查的前三天停止用药，先进行常规心电图检查，嘱咐患者保持平卧位，放松全身肌肉，应用心电图仪12导联对患者的心电状况进行监测，将增益和纸速分别设置为10mm/mV、25mm/s，结束常规心电图检查后接受动态心电图检查，采用HS9514型记录仪对患者的心电变化情况进行二十小时持续监测，对所得信息进行处理和分析，持续校正。
1.3 观察指标与诊断标准[2]
动态心电图下心律失常的诊断标准：ST段压低时间超过一分钟，J点后0.08sST段下斜型或水平型压低0.1mV以上。
常规心电图下心律失常的诊断标准：T波幅度和导联R波幅度相比低了十分之一，ST段下移幅度在0.05mV以上。
对比两种心电图监测的检出率。
1.4 统计学处理
将检出率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
表1 对比常规、动态心电图的监测结果（n，%）
注：数据组间对比（*p＜0.05）。
2 结果
如表1所示，两种心电图监测方法在房室传导阻滞、室上性早搏早发方面的检出率比较接近，p值大于0.05，在短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏早发等方面的检出率均是动态心电图更高，p值小于0.05。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是发病率极高的心血管疾病之一，其发病机制是由于脂质代谢异常导致脂质在血液中沉着，随着时间的延长，粥样脂类物质会大量堆积在动脉内膜上，形成斑块[3]，造成动脉粥样硬化。中老年人比较容易患冠心病，主要是因其血管弹性减弱以及合并多种其他疾病所致。冠心病会引发心力衰竭、心律失常以及心绞痛等多种症状[4]，心脏活动规律异常指心律失常，需尽早进行诊断治疗，否则会危及生命安全。
诊断冠心病心律失常一般是通过心电图监测的方式进行，心电图可分为常规心电图和动态心电图，其最明显的区别在于监测时间，常规心电图是在短时间内根据体表心电图监测结果诊断心律失常，操作简单，诊断严重的心律失常效果较好，但若心律失常轻微，心脏血流动力学波动不明显，患者在静息状态下的冠脉血流量能够维持正常，进行常规心电图监测容易发生漏诊。
动态心电图可二十四小时持续监测心电信号的变化情况，能够有效检出一次性心律失常和短暂心肌缺血发作，监测范围更广，准确性更高，可有效检出轻微的心律失常。动态心电图操作步骤也较为简单，具有重复性，针对任何类型的心律失常，动态心电图都具有定量、定性分析的功能[5]，可评估患者病情严重程度，同时还可评估预后，预防猝死。
表1中数据显示，动态心电图在短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏早发、室性早搏成对等方面的检出率均高于常规心电图，p值小于0.05，两组房室传导阻滞、室上性早搏早发检出率对比无统计学意义。
综上分析可知，常规心电图诊断冠心病心律失常存在一定的局限性，而动态心电图可持续监测，减少漏诊，准确性高。
参考文献
[1]柴祺华.冠心病心律失常患者诊断中动态心电图与常规心电图的应用效果[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2787-2788.
[2]谭晓红.动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的应用观察[J].中国医疗器械信息，2016，22（10X）：82-83.
[3]李也菇.研究动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断中的价值[J].中国医药指南，2016，14（1）：64-65.
[4]王美如.对比研究常规与动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床效果[J].中国医学工程，2016，24（4）：44-45.
[5]詹雯.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析[J].河南医学研究，2017，26（3）：464-465.
论文作者:贾微
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：心电图论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 动态论文; 患者论文; 检出论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第15期论文;