（绵竹市人民医院 四川绵竹 618200）
【摘要】目的：探究不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流及并发症的影响结果。方法：选取我院接收诊治的急性心肌梗死患者58例，随机分为对照组和观察组，对照组在术后回到病房时给予替罗非班静脉推注，观察组在术前给予替罗非班静脉推注。结果：两组患者在给予手术治疗前冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级情况对比，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流情况具有显著改善效果，在术后并发症方面不具备显著性影响。
【关键词】替罗非班；急性心肌梗死；冠脉血流；并发症
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0060-02
Effects of tirofiban at different time on coronary blood flow and complications in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention Luo Juan.
Mianzhu Municipal People's Hospital, Sichuan, Mianzhu 618200
【Abstract】Objective To explore the different time to influence the results and complications of coronary flow of tirofiban in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Methods 58 patients with acute myocardial infarction in our hospital receiving treatment were randomly divided into control group and observation group, were given tirofiban intravenous injection group after back to the ward, the observation group in the preoperative administration of tirofiban intravenous injection. Results The two groups were compared in blood grading received surgery before coronary thrombolysis in myocardial infarction treatment, with a significant difference (P<0.05). Conclusion The time given tirofiban on patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention The blood flow has significant improvement effect, and has no significant effect on postoperative complications.
【Key words】Tirofiban; Acute myocardial infarction; Coronary blood flow; Complications
急性心肌梗死是由于患者冠状动脉处于急性或持续性缺血缺氧状态而引发的心肌坏死病症，发病人群主要为老年群体[1]。急性心肌梗死病症在临床上主要表现为胸骨后存在时间漫长且剧烈的疼痛感，即使经过长时间休整或服用相关药物也无法实现有效缓解，同时可能伴随心律失常、心力衰竭或休克等症状，对患者的生命安全具有严重威胁[2]。本次研究将我院于2015年5月至2017年5月接收诊治的急性心肌梗死患者58例作为研究样本，探究不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流及并发症的影响结果。现将结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1 一般资料
选取2015年5月至2017年5月，我院接收诊治的急性心肌梗死患者58例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的急性心肌梗死患者。并将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组29例。对照组患者中男女比例为15:14，年龄在34～81岁，平均为（59.28±2.19）岁；观察组患者中男女比例为16:13，年龄在32～82岁，平均为（57.14±2.42）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。
1.2 治疗方法
首先给予全部患者阿司匹林及氯吡格雷，阿司匹林的初始应用剂量为300毫克，随后每天应用剂量改为100毫克，氯吡格雷初始应用剂量为300～600毫克，随后每天应用剂量改为75毫克，阿司匹林及氯吡格雷的服用方式均为口服应用，用药时间持续至手术结束后三至四周。每隔12小时对患者实施一次皮下注射低分子肝素，注射剂量为0.4毫升，注射时间持续至手术结束后一周。在此基础上观察组患者在经皮冠状动脉介入前给予替罗非班静脉推注，首先在三分钟内完成10μg/kg的注射剂量，随后按照每分钟0.15μg/kg的速度实施静脉滴注，滴注时间保持在24～36小时。对照组患者在术后回到病房时给予替罗非班静脉推注首先在三分钟内完成10μg/kg的注射剂量，随后按照每分钟0.15μg/kg的速度实施静脉滴注，滴注时间保持在24～36小时。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者由替罗非班静脉推注时起至球囊扩张之间的间隔时间、患者给予手术治疗前后冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级情况、患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者由替罗非班静脉推注时起至球囊扩张之间的间隔时间对比
就本次实验结果来看，观察组患者由替罗非班静脉推注时起至球囊扩张之间的间隔时间为3～36分钟，对照组患者由替罗非班静脉推注时起至球囊扩张之间的间隔时间为32～65分钟。由此可见，观察组患者由替罗非班静脉推注时起至球囊扩张之间的间隔时间相较于对照组对应数值，呈现显著缩短趋势（P＜0.05）。
2.2 两组患者给予手术治疗前后冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级情况对比
就本次实验结果来看，给予手术治疗前对照组患者冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为0级、1级、2级、3级对应病例数分别为19例、5例、2例、3例，占比为65.52%、17.24%、6.90%、10.34%，观察组患者冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为0级、1级、2级、3级对应病例数分别为16例、4例、4例、5例，占比为55.17%、13.79%、13.79%、17.24%；给予手术治疗后对照组患者冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为0级、1级、2级、3级对应病例数分别为0例、1例、1例、27例，占比为0、3.45%、3.45%、93.10%，观察组患者冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为0级、1级、2级、3级对应病例数分别为0例、0例、1例、28例，占比为0、0、3.45%、96.55%。由此可见，观察组患者给予手术治疗前冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为2级、3级病例数相较于对照组，提升趋势显著（P＜0.05）；两组患者给予手术治疗后冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为2级、3级病例数对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
2.3 两组患者并发症发生情况对比
就本次实验结果来看，观察组中包含轻度出血患者2例，占比为6.90%，对照组中包含轻度出血患者3例，占比为10.34%。两组患者中均不存在严重出血情形或血小板水平下降情形。由此可见，两组患者在术后出血并发症发生情况方面对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
急性心肌梗致病因素具有多样性及复杂性，主要包含环境因素、饮食因素、情绪因素、社会因素及生活习惯因素等，且常伴有多种并发症。并发症主要包含心脏破裂、形成附壁血栓、心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期形成室壁瘤、心律失常、心力衰竭、心源性休克及心肌梗死后综合征等[3]。有研究表明，对急性心肌梗患者应用经皮冠状动脉介入治疗方式实施救治，能够实现患者心功能及心率水平的快速恢复，减少不良反应情形出现的频率，提升临床治疗结果，缓解患者治疗过程中的疼痛程度，缩短患者在院治疗时间，加快患者病症的康复进程，同时也在一定程度上减轻了患者及其家庭的经济压力。不过经皮冠状动脉介入术会在一定程度上增加血栓脱落的可能性，致使延缓冠脉再次连通，血栓量显著提升，心肌细胞发生死亡情形的可能性被提升，扩大了手术操作过程中的困难程度及风险性。因此，在对患者实施经皮冠状动脉介入术时，联合应用对血小板聚集情形具有抑制作用的药物十分必要。替罗非班是国内唯一的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药，对血小板聚集情形具有显著的抑制作用，能够与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体产生特异性结合，同时也可以实现与血小板的解离过程，是一种具备可逆性的抗血小板药物。
本次研究选取我院接收诊治的急性心肌梗死患者58例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组在术后回到病房时给予替罗非班静脉推注，观察组在术前给予替罗非班静脉推注。研究发现，观察组患者由替罗非班静脉推注时起至球囊扩张之间的间隔时间相较于对照组对应数值，呈现显著缩短趋势；观察组患者给予手术治疗前冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为2级、3级病例数相较于对照组，提升趋势显著，两组患者给予手术治疗后冠脉心肌梗死溶栓治疗的血流分级为2级、3级病例数对比，差异不具备统计学意义；两组患者在术后出血并发症发生情况方面对比，差异不具备统计学意义。
综上所述，不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流情况具有显著改善效果，在术后并发症方面不具备显著性影响。在术前给予替罗非班静脉推注为更佳给药时机。
【参考文献】
[1]何伟平.不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流及并发症的影响[J].中国药房,2015,(32):4551-4553.
[2]王志红,黎月英,霍燕嫦等.两种康复程序在急性心肌梗死患者介入术后心脏康复中的应用效果观察[J].现代临床护理,2013,(8):56-60.
[3]贾兴泽,林荣,赵婷丽等.不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流以及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(13):1402-1405.
论文作者:罗隽
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 术后论文; 并发症论文; 静脉论文; 例数论文; 两组论文; 《心理医生》2018年2期论文;