谢红
（哈尔滨市传染病医院150030）
【摘要】目的：观察亚急性重症肝炎患者应用预见性护理的临床效果。方法：资料回顾性分析本院诊治的86例亚急性重症肝炎患者，按照不同护理方法分为两组，对照组43例予常规护理，研究组43例在对照组基础上予预见性护理，比较两组临床心理学指标及并发症发生率。结果：研究组护理后的SAS、SDS评分、各项并发症发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：亚急性重症肝炎患者予以预见性护理干预的效果显著，值得临床推广。
【关键词】亚急性重症肝炎;预见性护理;效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0299-01
亚急性重症肝炎多由肝组织亚大块坏死导致，由急性黄疸性肝炎起病，本病预后较差，据相关报道，其病死率高达50%，因此充分掌握亚急性重症肝炎的特点，并予以合理科学的治疗护理具有重要意义[1]。本研究回顾性分析预见性护理在亚急性重症肝炎中的应用效果，现结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料回顾性分析本院诊治的86例亚急性重症肝炎患者，按照不同护理方法分为对照组和研究组，每组43例；对照组男女比20:23，年龄42～70岁，平均（46.91±1.54）岁，文化程度：高中及以上15例，初中及以下28例；研究组男女比19:24，年龄45-75岁，平均（49.74±2.54）岁，文化程度：高中及以上14例，初中及以下29例。两组等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予包括饮食、卧床休息等常规护理。研究组在对照组基础上予预见性护理：⑴护理人员以为患者为中心，以真实成功案例耐心细致地说服患者，并与患者家属共同构建社会支持网络，以树立疾病治疗信心。⑵首先，严禁蛋白质摄入，待患者苏醒后每日经口或鼻饲20～30g蛋白质；口服20～40g/d乳果糖，以减少氨产生、吸收。⑶设立链条静脉输液通路，并在最短时间内采用9号针头输液；嘱咐患者盖好被子以保持体温，血压下降时避免搬动，呕血时将头偏向一侧；观察大便颜色。⑷提示患者卧床休息并增加营养，密切关注患者的中枢神经表现，及时报告医师，以提示检查患者血钾。⑸每隔15min于病房进行一次巡查，重视检测患者生命体征，严格控制液体入量；保持病房整洁，注重口腔卫生。
1.3疗效观察指标
临床心理学指标采用焦虑抑郁量表（SDS&SAS）判定，满分100分，SDS、SAS评分越低表示患者心理状态越佳；统计两组并发症发生情况，包括肝昏迷、上消化道出血、腹水感染、肝肾综合征、酸碱失调[2-3]。
1.4统计学分析
数据均用SPSS20.0统计包分析处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床心理学指标情况
护理后研究组SAS、SDS评分值均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
亚急性重症肝炎患者的预后较差且无特效治疗方案，而护理人员严密监测患者体征、病情，充分掌握患者病情康复情况，针对治疗过程的异常现象予以及时汇报，以便采取恰当解决措施[4]。本研究发现研究组SDS、SAS评分均显著低于对照组，可见预见性护理干预有助于调节亚急性重症肝炎患者的心理情绪。良好的心理状态可树立患者的治疗信心，提高治疗依从性，进而为临床治疗以及预后改善提供保障。
并发症的发生率与预后效果的关系密切，即低并发症发生率可有效改善患者预后[5]。本研究结果显示，研究组各项并发症发生率均显著低于对照组患者，说明预见性护理可大幅度减轻患者并发症的发生概率。患者因合并多种其他病症后，可增加身体痛苦感，而预见性护理干预予以针对性的临床护理干预。主要包括：⑴肝性脑病患者初始症状为烦躁、嗜睡等，患者未能得到有效治疗可能出现肝昏迷，而摄取过多蛋白质是导致其肝功能衰退的主要因素，因而护理人员严禁蛋白质摄入很有必要，其后予以口或鼻饲定量蛋白质、口服乳果糖，以减少体内氨吸收。⑵依据患者出血程度调节输血量以及输血速度，保持患者体温，并重视监测患者大便颜色，以避免出现上消化道出血。⑶保持良好休息、增加营养并加强支持治疗，限制体内水、钠摄入等措施可有效治疗腹水，避免出现腹水感染。⑷护理人员每隔15min对病房进行一次巡视，重视对患者的生命体征进行监测，并重视住院环境、个人卫生，以避免出现肾脏综合征。关于亚急性重症肝炎患者的护理远期效果，还有待进一步调查研究并证实。
综上所述，亚急性重症肝炎患者临床应用预见性护理效果显著，能够有效改善患者心理状态，降低并发症发生率，具有重要现实意义。
【参考文献】
[1]吴宝珍.亚急性重症肝炎的观察要点及护理[J].当代护士,2014,4(04):13-14.
[2]王春亚,姜颖洁.护理干预在重症肝炎中的作用[J].药物与人,2014,27(07):216-217.
[3]刘艳华.重型肝炎并发症中预见性护理的应用体会[J].中国社区医师,2012,14(05):350-351.
[4]王春玲.舒适护理在重症肝炎患者中的应用体会[J].中国高等医学教育,2014,9(04):141-142.
[5]丁卫芳.综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果观察[J].中国病案,2012,13(10):70-71.
论文作者:谢红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 肝炎论文; 预见性论文; 重症论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;