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摘要：临床实践教学是医学生培养的重要环节，以提高医学生基本知识、基本理论，基本技能为出发点，加大实践技能训练已经成为医学教育改革的重点。本文通过分析影响当前临床实习的主要因素，提出建立临床技能训练综合实验中心、启用标准化病人、推行以问题为基础学习教学模式、制定科学合理的考核体系、调整临床实习时间、采用分层管理等办法，从而加强医学实习生临床综合能力培养，提高临床实践教学质量。
关键词：临床实践；模拟教学；运用价值
临床实践教学是高等医学教育的重要组成部分，是培养合格的医疗卫生人才的主要环节。临床实践教学质量的优劣直接关系到医学生的培养质量。但是，近年来随着高等医学教育外部条件的不断变化，医学生受到各种不利因素的影响，临床实习质量出现明显滑坡，部分实习生实习结束后感到收获甚少，毕业后“不会看病”。因此，保证和提高临床实践教学质量，是当前深化医学教学改革的重要研究课题之一。
1高校医学临床实践教学问题分析
经过这几年来的发展，很多高校都认识到了临床实践教学的重要性，并在教学的管理工作上进行了研究与实践，在一定程度上规范了临床教学管理。但客观来讲，在实际的教学管理过程当中，很多规章制度都流于表面，没有被完全的贯彻落实。而且不论是学生还是老师都对临床实践教学的热情不够高，尤其是学生方面都还停留在被动学习的层面上。在教学评价与学习评价上，没有将考核、评价工作的真正作用发挥出来，往往都是走形式，考评结果不能对教学改进起到指导作用。在对学生的管理上，一些教师不是非常负责，导致“只带不教”或是“只教不管”的现象出现，使得管理与教学工作严重脱节。很多临床医师对实践教学不够重视，仅仅在医疗工作上花了心思、下了力气，使对学生的临床实践教学被严重的轻视。当前，医疗市场的竞争越来越来激烈，这给医师确实带来了不小的压力，从而造成了医疗与教学的不平衡。在我国大多数的高校医学教育中，医德教育都是作为一门理论性的课程，在早期便完成了对学生的教学，从此便没有人再关注这个问题，尤其是在临床实践教学中，很少会对学生有医德方面的值得与教育。使学生在临床实践教学中不能只想着养成医德观，在一定程度上降低了教学工作的有效性。
2高校医学临床实践教学的对策分析
2.1完善精细化管理制度
为适应新形势下社会对高等医学教育临床实践教学的要求，保障临床实践教学的质量和效果，针对后期临床教学出现的各种新情况、新问题，高等医学院校应在健全临床实践教学管理组织的基础上，完善各项规章制度，规范实践教学管理，积极探索临床实习的现代化管理模式，使临床教学管理有章可循。同时要根据医学教育规律及人才培养目标，加强教学督导工作，构建高效可行、科学规范的临床实践教学质量监控体系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于临床实践教学工作只有重监督，抓管理，才能切实保证医学生临床实践能力的培养。
2.2加强重视医德教育
医学作为一门生命科学，更要求医学生从理论和实践上理解医疗道德的重要性，并付诸实践，培养出与社会发展相一致的良好的医疗道德意识，从而成为实施可持续发展战略的中坚力量。带教教师在对实习生做好临床实践技能的讲解、培训外，还要注重职业道德的教育。在临床实践教学中，教师言传身教，一点一滴都会对学生产生重大的影响，如果工作当中带教教师爱岗敬业，无私奉献，时时刻刻以治病救人为己任，那么这些教师就会成为学生的榜样，激发学生的积极性，无形中培养出优秀的医学人才。相反，如果带教教师不注重医德修养，在学生面对医德难题迷惑时，不加以正确引导，势必会对他们的正确价值观的树立产生不良影响。总之，临床实习不仅仅是专业技能水平的实践，更重要的是个人素质的检验，必须做到“德才兼备，以德为先”。
2.3增加实习生实践操作机会
针对当前不利于实习生实习的各种因素，医院要加大临床实习教学的研究与实践力度，努力改进教学模式。充分利用现代教育技术及教学设备，创造条件，增加学生的临床实践机会，激发其临床实习的积极性。鼓励学生在临床实习中多看、多做、多学、多想，通过开展形式灵活、内容丰富的教学查房、专题讲座、病例讨论等，指导学生积极思考、主动分析，以培养正确的临床思维方法。增加实习学生的实践操作和病历书写机会，对学生放手不放眼，让干不蛮干，严把质量关，在强化临床操作能力培养的同时，重视医学生临床思维能力及综合素质的培养。
2.4保证实践教学质量
临床实践技能是医学毕业生必须具备的基本能力。要真正发挥临床技能考核的导向作用。必须改变重知识、轻技能，重理论、轻实践，重笔试、轻实践考试等状况。近年来，随着《中华人民共和国执业医师法》的颁布实施，国家的执业医师资格考试已日趋规范化，对临床医师的临床实践技能要求愈来愈严格。对于毕业生的临床技能考核可以以《中华人民共和国执业医师法》对临床医师临床技能要求以及《临床执业医师实践技能考试大纲》为基准，改革原有临床技能考核模式，拟定新的考核方案，进一步细化、量化考核标准，增强临床技能考核评价的操作性、科学性、客观性和准确性。
3结束语
临床实践教学中，教师的素质水平是核心的教学资源，对教学工作有效性的影响最深、最直接，所以要想真正的搞好医学临床实践教学，从医技、医德以及教学认识上提高教师队伍素质是非常重要的。可以通过学习班与培训班的开设，加强运用现代化教学手段,培养临床教师的教学意识,将医疗、教学、科研三者有机地结合为一个整体,充分认识教学和医疗的相互促进作用,将教学和科研作为体现医院水平的两大支柱。综上所述，在当前我国高校的临床实践教学中还面临着一些困境，而我们应当从强化临床实践教学管理力度，完善、实施临床实践教学质量考评，重视学生医德教育与培养，提高临床教师队伍素质，更新临床教师教学认识等几个方面出发，提高临床实践教学质量，为社会培养真正高素质的医学人才。
参考文献：
[1]王小霞，冯军强，徐凯，等.临床实践教学质量控制探讨[J].华章，2014，(1):123．
[2]郭玉雁.新形势下临床实践教学面临的问题与思考[J].中国城乡企业卫生，2015，(6):2-3．
论文作者:李玉杰
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：医德论文; 学生论文; 医学论文; 教学管理论文; 教学质量论文; 技能论文; 教师论文; 《健康前沿》2016年3月论文;