天门市疾病预防控制中心 湖北天门 431700
【摘 要】目的：分析15岁以下人群新发乙肝流行病学特征，了解发病因素，评估乙肝疫苗纳入免疫规划后的免疫效果。方法：对28例15岁以下人群乙肝病例开展流行病学调查分析。结果：乙肝疫苗纳入免疫规划后效果明显，15岁以下人群新发乙肝年均报告发病率3.31/十万。结论：乙肝疫苗是控制乙型病毒性肝炎最经济、有效的措施，本地15岁以下新发乙肝以母婴传播为主，乙肝表面抗原阳性母亲新生儿应配合使用乙肝免疫球蛋白，阻断母婴垂直传播，重视健康教育，提高自我防护意识。
【关键词】15岁以下乙肝；流行病学；分析
【中图分类号】R1811 82 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0452-02
乙型病毒性肝炎是我国感染率和发病率高、危害严重的传染病之一，也是国家免疫规划疫苗针对控制的重要传染病[1]。天门市2003年将乙肝疫苗纳入免疫规划，乙肝疫苗接种率始终保持在较高水平， 于2011年6月正式启动15岁以下人群新发乙肝病例监测工作以来，疫苗保护效果得到证实，每年新发乙肝病人呈下降趋势[2]。2011-2014年共报告28例15岁以下人群新发乙肝病例，具体情况分析如下：
1 材料来源：
中国疾病预防控制信息系统、中国免疫规划信息监测管理系统
2 方法：
数据采用Excel 2003程序录入和统计分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 结果：
2011-2014年共报告28例15岁以下人群新发乙肝病例，均为实验室诊断病例。
3.1 地区分布：分布在15个乡镇（社区、场），呈散发状态。
3.2 时间分布：2011年5例、2012年7例、2013年12例、2014年4例。
3.3 人群分布
3.3.1 年龄分布≥1岁年龄组4例，占14.28%；2岁～年龄组1例，占4.17%；3岁～年龄组3例，占12.5%;4岁～年龄组2例，占8.33%;5岁-8年龄组7例，占25%;9岁-14岁～年龄组11例，占37.5%。大年龄组居多(见表1)
表1： 天门市2011年-2013年15岁以下儿童新发乙肝病例年龄组分布表
年龄组≥1岁2岁～3岁～4岁～5-8岁～9-14岁～合计
病例数413271128
百分比14.28%4.17%12.5%8.33%25%39.28%100%
3.3.2 性别分布
24例病例中，男性15例，女性9例，男女之比为：1:0.47。
3.3.3 免疫史 28例病例中有完整免疫史24例，占85.71%，不详4例，占14.28%。
3.3.4感染途径
接受医疗服务情况：28例病例，接受医疗服务治疗及预防接种使用一次性注射器并一针一管27例，占96.42%，不详1例，占3.57%；其中有手术史1例，占3.57%；
家庭接触情况:28例病例，家庭中母亲是乙肝病人或病毒携带者有19例，占67.85%，其中≥9岁年龄组6例，9-14岁～年龄组13例；不详9例，占32.14%。提示本地区乙肝病毒经母婴传播为主要途径。
3.4 我市2011年—2014年乙肝疫苗接种情况
天门市2011年-2014年乙肝疫苗接种情况
年 度2011年2012年2013年2014年
乙肝疫苗全程接种率99.84%99.71%99.83%99.81%
乙肝疫苗首针及时接种率97.29%98.29%99.14%99.23%
4 讨论
4.1我市于2003年将乙肝疫苗纳入免疫规划，对新生儿实行全面免费接种[3]，天门市2011-2014年乙肝疫苗的全程接种率及首针24小时及时接种率以乡为单位均达到了95%以上。2011-2014年共报告15岁以下人群新发乙肝病例28例，15岁以下人群年均报告发病率为3.31/10万。表明我市通过规范接种乙肝疫苗成效显著，筑起有效的免疫屏障。
4.2 28例病例中母亲是乙肝病毒携带者（病人）19例，占67.85%。提示，我市阻断乙肝母婴垂直传播的工作存在薄弱环节。 按照《慢性乙肝防治指南》中乙肝病毒母婴阻断工作要求，对于HbsAg阳性母亲的新生儿应在24小时内尽快接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗；新生儿乙肝疫苗接种虽然早已纳入国家常规免疫，但乙肝免疫球蛋白接种仍然需要部分自费，2011年才实行自费接种后国家给予定额补贴，且我市的乙肝免疫球蛋白供销市场尚未统一规范，这就直接影响了乙肝病毒母婴阻断的及时性、可行性。针对这点，今后要进一步规范生物制品管理市场，加大我市乙肝病毒母婴垂直传播的阻断工作力度；同时要提高全社会的乙肝疫苗接种率,继续保持新生儿乙肝疫苗首针及时接种和三针全程接种的高接种率。
4.3 目前我市服务行业中使用器具的消毒监测工作尚未全面展开，在青少年中广为风行的理发、修眉等行为的使用器具皆不全为一次性使用，因而乙肝病毒传播的途径阻断存在一定的死角，面对这点，今后对服务行业的使用器具消毒要增强监测力度；同时重视安全注射,特别是个体牙医等医疗器械消毒应加大严格监管力度，杜绝医源性感染的可能。
4.4重视肝炎防控的健康教育。坚持全民普及教育与重点人群教育，有计划、有针对性地通过媒体、网络等多种形式开展肝炎危害与防控办法的教育，广泛开展在青少年人群中的健康宣传教育工作,注意个人卫生，提高自我防护意识与能力。全社会共同努力，有效控制乙肝流行和传播。
参考文献：
[1]翟如芳，邢秀生，闫以让，等.重组乙型肝炎疫苗(酵母)免疫的保护效果及成本-效益评价[J].中国计划免疫,2006,12(2):94-96.
[2]陈园生,贺雄,王骏,等. 中国乙型肝炎疫苗预防效果分析 [J]. 中国计划免疫, 2005,11(6):465469
[3]中国预防医学科学院. 乙肝疫苗计划免疫技术管理规程(试行)[S] . 2002
论文作者:韦黎明
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签：乙肝论文; 年龄组论文; 病例论文; 天门市论文; 乙肝疫苗论文; 免疫论文; 新发论文; 《中医学报》2015年8月论文;