杨琴 （四川省阿坝洲茂县人民医院 四川阿坝洲 623200）
【摘要】目的 对不同分期褥疮患者实施护理干预，探讨临床护理效果。方法 选取我院外科2012年～2013年收治的6例院外带入褥疮患者实施分期护理，对护理结果进行回顾性分析。结果 本研究中6例褥疮患者经分期护理均取得良好效果，护理满意度为100%。讨论 对褥疮患者进行局部减压护理时，一定要注意控制好患者的翻身时间，并为患者调整正确、舒适的体位。分期护理也是提高治疗有效率的关键，根据患者各期病情给予针对性的护理，可有效提高患者治愈率，提高患者护理满意度。
【关键词】褥疮 分期 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0293-01
褥疮，又名压迫性溃疡或压疮。褥疮形成的主要原因是局部软组织长期受压，使血液动力学发生变化，对组织细胞造成影响，发生缺血、缺氧以及营养代谢障碍等现象，进而出现变性坏死[1]。褥疮发病率高达3%～14%，多发于消瘦或肥胖患者，如若未得到及时治疗，会给患者带来极大的痛苦，甚至将威胁患者生命[2]。褥疮患者因长期卧床身体处于衰竭状态，皮肤缺乏营养且抵抗力下降，因此，患者一旦患病，极难治愈，褥疮发生继发性感染便会使原发病症加速恶化，给患者的治疗造成极大的困难。目前，如何进行有效护理是医学界较为关注的热点话题。因此，本文对2012年～2013年收治的6例院外带入褥疮患者，实施分期护理，取得了满意效果，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院外科2012年～2013年收治的6例院外带入褥疮患者，其中男性4例，女性2例，年龄为54～76岁，平均年龄为68.2岁。本组患者中原发性疾病情况：1例心脑血管疾病患者，1例晚期肿瘤患者，3例呼吸系统疾病患者，1例外伤性骨折患者。褥疮分期情况：Ⅰ期褥疮4例，Ⅱ期褥疮1例，Ⅲ期褥疮1例。
1.2 方法
对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期褥疮患者均实施常规护理，为保证患者床位干燥、清洁，应定期更换床单，并清洁患者皮肤，定时翻身为患者调整正确、舒适的体位，增加患者营养摄入量。
1.2.1 Ⅰ期褥疮患者护理措施
采用无菌纺纱沾取红花油对患者进行局部擦拭，2～3次/d。
1.2.2 Ⅱ期褥疮患者护理措施
首先，用单层纱布包裹滑石粉，每包滑石粉大小不等，进行高压杀菌，作为备用；其次，用蘸5 g /L碘伏液已呈饱和状态的无菌纱布或棉签，对创面进行湿敷，5～6次/d；最后，在患者水泡处放置小包备好的滑石粉，确保两者完全接触后，覆盖无菌敷料并包扎好，换药1次/d，当水泡吸收后，可换药1～2次，然后将创面暴露，用碘伏擦拭创面。
1.2.3 Ⅲ期褥疮患者护理措施
褥疮及周围皮肤用碘伏消毒，坏死组织需用无菌剪刀去除，再用甲硝唑液对创面进行反复冲洗；经过以上处理之后，用无菌纱布将利福平粉末平铺于创面之上；对创面采用红外线或微波理疗仪照射。以上护理措施2～3次/d，需要始终保持创面干燥。
2 结果
本研究6例患者实施分期护理后，患处全部愈合，其中Ⅰ期褥疮患者治疗时间为3～5d，Ⅱ期褥疮患者治愈时间为6～10d，Ⅲ期褥疮患者治愈时间为10～15d。患者护理过程中均无并发症、不良反应情况发生，护理满意度高达100%。
3 讨论
褥疮根据病情形成过程可分为：Ⅰ期红润期褥疮、Ⅱ期炎性浸润期褥疮、Ⅲ期溃疡期褥疮，需要根据患者不同分期情况，实施相应的护理措施[3]。Ⅰ期褥疮局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛。用30%～50%的乙醇及红花油按摩，可有效促进受压部位的血液循环，使患处淤血红润消散。Ⅱ期褥疮局部红肿且形成水泡。选用滑石粉可吸附、收敛水泡，预防感染，减少蛋白流失，外敷对发炎和破损表面进行保护，可将分泌物吸收干净，加快结痂速度，加速创面愈合。实践证明，使用滑石粉无过敏等不良反映发生，其价格较低更易于患者接收。Ⅲ期褥疮局部淤血，形成血栓，组织出现缺血、缺氧现象。情况较轻患者浅层组织出现感染、流脓、溃疡；重症患者组织变黑，流脓量增大伴有臭味，感染部位深知骨骼时，则会引起败血症[4]。甲硝唑在厌痒菌方面具有显著效果，配合利福平粉末可抗炎杀菌，收敛创面，为保证创面干燥可应用红外线灯及微波理疗仪进行照射，采用以上三种方法进行护理，可有效防止Ⅲ期褥疮继发感染的发生，加速创面愈合。
本研究结果显示，本组6例患者实施分期护理后，患处全部愈合，无并发症以及不良反映发生。综上所述，针对褥疮患者各期病情给予护理干预，可有效提高治疗效果，缩短治疗时间，提高护理满意度。
参考文献
[1] 韩炎艳，田兵兵，崔洪泉.浅谈褥疮的形成原因及护理对策[J].中国现代医生.2013，51（1）：290-292
[2] 王秀云，孙明照.中药膏剂治疗褥疮后的临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育[J]. 2013，11（11）：217-219
[3] 王合英.糖尿病肾病患者合并褥疮的治疗与护理[J].中国实用医药. 2013，8（17）：99-101
[4] 黄立娟.磺胺嘧啶银和双氧水联合治疗褥疮体会[J].中国民族民间医药.2013，22（02）：54-57
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：褥疮论文; 患者论文; 创面论文; 滑石粉论文; 局部论文; 发生论文; 甲硝唑论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;