四川省凉山州会东县鲹鱼河镇中心卫生院 615200
摘要：目的 探讨石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法在老年不全性肠梗阻治疗中的应用效果。方法 收集2015 年3 月至2017 年3 月我院收治的不全性肠梗阻老年患者50 例，其中25 例患者接受常规治疗，作为对照组，25 例患者使用石蜡油联合芒硝外敷进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、症状缓解时间和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为92.00 %，对照组为72.00 %，P<0.05；观察组患者症状缓解时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法可有效改善老年不全性肠梗阻患者症状、体征，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：芒硝；石蜡油；肠梗阻；不全性
The clinical efficacy of paraffin oil in combination with the conservative treatment of elderly insufficiency intestinal obstruction
Liguoze
The central health center of the village of vanghe town，dongshan county，sichuan province 615200
【Abstract 】 objective to explore the paraffin oil joint of glauber's salt topical conservative therapy in the treatment of elderly is incomplete ileus application effect.Methods collected in March 2015 to March 2017，our hospital is incomplete ileus of 50 cases of elderly patients and 25 patients were treated with conventional，as control group，25 cases of patients using paraffin oil joint glauber's salt topical treatment，as the observation group，compared two groups of patients' treatment effect，time and incidence of adverse reactions of symptoms.Results the observation group of patients treatment effective rate was 92.00%，72.00%，the control group（P < 0.05；Observation group patients relieve symptoms were significantly less than the control group，P < 0.05；Observation group of patients significantly lower than control group in incidence of adverse reactions，P < 0.05.Conclusion paraffin oil joint of glauber's salt topical conservative therapy can effectively improve the elderly is incomplete ileus symptoms，signs，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，with less adverse reactions and clinical application，and security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 glauber's salt.Paraffin oil.Intestinal obstruction.Not all sex
肠梗阻是老年人常见的急腹症，老年人由于自身胃肠功能出现生理性下降，胃肠蠕动功能减弱，造成消化道炎症和便秘等发生率较高，进而提高了肠梗阻的发生率。目前临床上对肠梗阻的治疗主要有手术治疗法和保守治疗法[1]，老年人由于自身体质较弱，且合并症较多，患者手术耐受性较差，且手术风险较高、术后恢复慢，因此对于老年不全性肠梗阻多采用保守治疗法。合理的选择治疗药物对于提高不全性肠梗阻的治疗效果具有重要意义，基于此，我院采用石油蜡联合芒硝外敷治疗法进行老年不全性肠梗阻治疗，并与常规保守治疗法进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年3 月至2017 年3 月我院收治的不全性肠梗阻老年患者50 例，其中25 例患者接受常规治疗，作为对照组，25 例患者使用石蜡油联合芒硝外敷进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者12 例，女性13 例，年龄60~77 岁，平均年龄71.14±5.35 岁，病程4 个月~3 年，平均病程1.69±0.63 年，对照组患者中男性患者11 例，女性12 例，年龄61~79 岁，平均年龄71.58±5.94 岁，病程5 个月~4 年，平均病程1.72±0.66 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均存在腹部压痛、肠鸣音亢进或消失等不全性肠梗阻症状，经CT或腹部立位片确诊为肠梗阻；② 患者年龄≥ 60 岁；③ 患者对治疗药物无用药禁忌；④ 患者在接受治疗前1 个月内未使用过其他治疗肠梗阻的药物；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍，依从性良好；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规护理，即给予患者禁食、补充水分和维生素，合理使用抗生素，常规留置胃管等对症治疗，持续降低患者的胃肠压力。观察组患者接受石油蜡联合芒硝外敷治疗法进行治疗，即对于高位梗阻患者常规行胃肠减压，通过胃管注入30 mL石油蜡，每8 h给药1 次[2]，对于低位梗阻患者给予石油蜡口服，30 mL/次，tid，同时观察组患者联合应用芒硝外敷，即芒硝200 g~300 g，敷于脐部，每次敷2 h，bid，同时使用50 mL石油蜡+150 mL温水保留灌肠，改善患者的腹胀感，促进胃肠蠕动和吸收的恢复，降低肠麻痹的发生率。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、症状缓解时间和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者不全性肠梗阻的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状、体征完全消失，肛门排气、排便功能恢复[3]，影像学检查显示梗阻完全解除，饮食可逐渐由流食过度正常饮食，生活能力完全恢复，可正常生活；显效：治疗后患者不全性肠梗阻的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状、体征较治疗前明显改善，肛门恢复排气、排便，腹部存在轻微压痛，影像学检查显示肠管轻度扩张，生活能力较治疗前明显提升，治疗力度降低，患者可明显感受到身体的康复；无效：治疗前后患者的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状缓解时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为92.00 %，对照组为72.00 %，见表1。
2.3不良反应发生率比较
观察组患者治疗过程中2 例患者出现不良反应，发生率为8.00 %，对照组患者中5 例患者出现不良反应，发生率为20.00 %，χ2检验结果为：χ2=5.980，P=0.014，P<0.05。
3.讨论
肠梗阻是临床上常见的一种急腹症，其发病率仅低于急性阑尾炎和胆道疾病，该病具有病因多样，进展迅速的特点，患者如果得不到及时有效的治疗，随着病情的进一步恶化，可危及患者的生命安全，因此如何有效的提高肠梗阻的治疗效果具有重要意义。老年人随着年龄的增长[4]，自身胃肠道的功能出现生理性下降，且老年人通常伴有其他合并症，这些因素均会造成老年不全性肠梗阻发病率的增加，且随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致我国老年不全性肠梗阻的发病率逐年增加，严重影响了我国老年人的健康和生活质量。
保守治疗法是临床上治疗老年不全性肠梗阻的常用治疗方式。本次研究中所使用的石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法现在老年不全性肠梗阻治疗中具有如下优势：① 石蜡油经胃管或口服进入患者体内以及保留灌肠联合芒硝外敷的给药方式安全有效；② 石蜡油为矿物油，其在人体内不吸收[5]，可有效的发挥软化粪便、润滑肠壁的作用；③ 芒硝为硫酸盐矿物，其主要成分为含水硫酸钠，芒硝是中医传统治疗药物，其具有润燥软坚、泻下通便的作用，有利于恢复患者的肛门的排便功能；④给药方便，无创伤，临床应用不良反应较少，患者耐受性良好，尤其适宜身体虚弱、对手术不耐受的老年患者；⑤ 局部外敷芒硝通过局部给药，可有效的保证芒硝达到病灶部位，提高治疗效果，并可降低口服给药所致的不良反应，提高治疗的安全性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法通过内服、外用石蜡油，让石蜡油达到梗阻部位，发挥润肠通便的作用，改善肠梗阻症状，同时芒硝外敷，局部发挥润肠通便的功效，两种药物相须为用，有效的提高了老年不全性肠梗阻的治疗效果；同时观察组患者的症状缓解时间明显少于对照组（P<0.05），进一步说明石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法可有效改善老年患者不全性肠梗阻临床症状、疗效显著；再者观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法临床应用安全，患者耐受性良好。
老年不全性肠梗阻在治疗过程中，医务人员应清晰的认识病痛造成患者身体的痛苦异常严重，首选不全性肠梗阻的发病无偶然性，该病是由于患者长期生活不规律和饮食不规律所致，病程周期长，患者受病痛折磨时间久，对患者的生理和心理影响较大，其次患者确诊为不全性肠梗阻后，医务人员应依据患者临床表现、病情的严重程度对患者的病情进行评估，并制定针对性的治疗方案，一方面稳定患者的病情，一方面通过适当的调理患者的体质，增强抵抗力，提高患者对治疗药物的耐受，保证治疗的顺利进行。
综上所述，石蜡油联合芒硝外敷保守治疗法可有效改善老年不全性肠梗阻患者症状、体征，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]张红芬，刘虹，瞿紫微，等.芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的护理[J]. 护理学杂志，2012，18（10）：49 - 50.
[2]蔡卫华，曹东明. 石蜡油联合芒硝外敷保守治疗老年不全性肠梗阻的临床疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（5C）：61-62.
[3]魏宏强，黄宗文，黄峥峥.中西医结合治疗不全性肠梗阻130例疗效分析[J].辽宁中医杂志，2008，35（11）：1729-1730.
[4]Lv Yun-fu，Gong Xiao-guang，Li Xin-qiu，et al．Selection of diagnostic indicators for strangulated intestinal obstruction by using meta-analysis：a report of 652 cases and review of the literature． J US-China Med Sci，2008，5（8）：8-12．
[5]宋加奎，于庆生. 近10 年中医药治疗黏连性肠梗阻研究进展[J]. 中医药临床杂志，2014，5（4）：541 - 543.
论文作者:李国泽
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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