（1.95438部队卫生队；2.西部战区空军参谋部门诊部 620000）
摘要：目的 观察高原驻训某部官兵血压变化，分析引起改变的影响因素并提出应对策略。方法 选取2017年4月至10月由低海拔地区（海拔645m）行进至高原（海拔4700m）执行任务的某部男性官兵60名为研究对象，建立个人健康档案。每月对官兵血压进行监测，探究不同时间点官兵的血压变化情况。将官兵根据血压情况分为血压升高组和血压正常组，采用单因素X2检验总结官兵血压升高的影响因素。结果 不同时间点官兵SBP和DBP差异均有统计学意义（P＜0.05）；随着驻训时间延长，官兵SBP和DBP均呈现先升高后平稳的趋势，驻训4个月时SBP和DBP均高于1～3个月（P均＜0.05）。血压升高组23例，血压正常组37例，经单因素X2检验，血压升高组年龄≥28岁、执行高原驻训任务次数≥2次、身体质量指数（BMI）≥24kg/m2和有高血压病家族史的比例均高于血压正常组（P均＜0.05）。结论 高原驻训官兵血压随驻训时间增加而增加，同时年龄、执行高原驻训任务次数、BMI和高血压病家族史均为高血压的影响因素。
关键词：血压；高海拔；影响因素
随着国际形势的复杂变化，近年来我部官兵频繁进入高原地区执行任务，在完成任务的同时不免对机体产生一些不良影响，其中以心血管系统表现为主[1]。本次研究对2017年某支任务分队60名官兵的血压进行监测，掌握其变化规律，并探究影响血压升高的因素，旨在今后的工作中制订相应的预防及干预措施。现报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 研究对象
选取2017年4月至10月由低海拔地区（海拔645m）行进至高原（海拔4700m）执行任务的某部男性官兵60名为研究对象，纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）既往无高血压、糖尿病及其他内科慢性病病史；（3）执行任务前体检结果正常；（4）入伍前长期居住于低海拔地区；（5）无大量吸烟、酗酒等不良嗜好。
1.2 方法
所有官兵建立个人健康档案，统计一般资料，包括：年龄、籍贯、身份（军官或士兵）、军龄、婚姻状况、身体质量指数（BMI）、执行任务前体检血压、执行高原驻训任务次数（包括本次）和高血压病家族史情况。于进驻高原后每月对官兵进行1次血压监测，采用经过专业校对的汞式血压计。每次测量于当日早餐后1h进行，连续测量2次取平均值。
1.3 观察指标
（1）官兵基线资料；（2）官兵驻训后1～6个月血压测量情况；（3）驻训过程中官兵血压升高的人数。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析。计量资料用（`x±s）表示，组内比较采用重复测量的方差分析。计数资料用百分率表示，单因素分析应用X2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 60名官兵基线资料
60名官兵中，年龄18～39岁，平均（24.5±4.8）岁；军官10例，士兵50例；军龄1～16y，平均（6.6±1.7）y；有高血压病家族史19例；未婚42例，已婚18例；身体质量指数（body mass index，BMI）19～26kg/m2，平均（22.4±1.8）kg/m2；执行任务前体检SBP 102～132mmHg，平均（118.5±7.6）mmHg，DBP 62～86mmHg，平均（71.2±5.4）mmHg。
2.2 不同时间点官兵血压情况
不同时间点官兵SBP和DBP差异均有统计学意义（P＜0.05）；随着驻训时间延长，官兵SBP和DBP均呈现先升高后平稳的趋势，驻训4个月时SBP和DBP均高于1～3个月（P均＜0.05）。见表1。
表1 不同时间点官兵血压情况（n=60，`x±s）
3 讨论
军人职业较为特殊，高原驻训往往急进，出现高原反应的比例较高[2]。此外，环境陌生、地形复杂、天气恶劣、管理封闭均增加了官兵交感神经的兴奋度，使心血管系统长期维持于兴奋状态，研究表明交感神经活动增加是高血压发生的重要机制[3]。
从本次研究的结果来看，随着驻训时间延长，官兵SBP和DBP均呈现先升高后平稳的趋势，驻训4个月时SBP和DBP均高于1～3个月（P均＜0.05）。本次驻训过程中，血压升高组23例，血压正常组37例，经单因素X2检验，血压升高组年龄≥28岁、执行高原驻训任务次数≥2次、BMI≥24kg/m2和有高血压病家族史的比例均高于血压正常组（P均＜0.05）。根据以上结果，我们认为保障官兵身心健康，更好地完成任务，建议采取以下对策：（1）交感神经兴奋与官兵的心理情况密切相关，在任务前应强化健康教育，从知识、行为、信念等方面培养官兵自觉参与健康管理的能动性[4]；（2）驻训前针对性的体能训练，以增强心肌收缩力为目的，使官兵顺利渡过高原习服期。尤其对于BMI≥24 kg/m2的官兵，应强化体能训练，注意饮食搭配，减轻机体负荷。
综上所述，高原驻训官兵血压随驻训时间和驻地海拔增加而增加，同时年龄、执行高原驻训任务次数、BMI和高血压病家族史均为高血压的影响因素。
参考文献
[1]李永秀，贺成祥，李永慧.不同时间节点不同年龄对高原遂行多样化军事任务官兵血压影响的观察[J].高原医学杂志，2015，25（1）：10-13.
[2]金玉华，陈占梅，周军，等.高海拔和驻防时间对高原男性军人血压的影响[J].临床荟萃，2013，28（6）：617-619.
[3]刘阳，张继航，武晓静，等.高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析[J].高原医学杂志，2014，39（3）：226-230.
[4]赵小华，牛津，阎威，等.高原高寒地区短期驻训对官兵血压的影响[J].心脏杂志，2016，28（1）：128-129.
论文作者:王安琪1,格桑央金2,李武豪1,周云雷1,张伟信1
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：官兵论文; 血压论文; 高原论文; 高血压论文; 因素论文; 海拔论文; 个月论文; 《航空军医》2017年24期论文;