福建医科大学附属漳州市医院血液科
【摘要】 目的：马铃薯切片外敷减少造影剂外渗并发症的应用探讨。方法：本院影像科2016年1月-2017年3月。随机选取12例行CT增强扫描后造影剂外渗的患者，应用马铃薯切片外敷，全部无并发症发生。结论：造影剂外渗后应用马铃薯切片外敷能够有效的减少并发症的发生，材料安全、容易获取、经济、方便。
【关键词】外渗损伤；马铃薯；治疗；螺旋CT
To explore the application of potato chips to reduce the complications of contrast agent extravasation Ruan Xuan，et al. Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University.
Zhang zhaou Fujian,363000,China
【Abstract】objective: to explore the application of potato chips to reduce the complications of contrast agent extravasation. Methods: from January, 2016 to march, 2017,12 patients of contrast agent extravasation after contrast enhanced CT scan were randomly selected for application of potato chips, and all the patients showed no complications. Conclusion: the application of potato chips can effectively reduce the occurrence of complications, with material safety, easy availability, economy and convenience.
【Key words】 Exosmosis-induced Injury； Potato；Treatment； Spiral CT
增强CT扫描是通过血管注射一种能够比人体各组织吸收更多X射线的造影剂，提高人体血管及有血供组织的对比度，为诊断医生提供更详细的诊断依据。增强CT扫描常用的造影剂为非离子型单体，其粘稠度高，渗透压高，高压注射器注射的流速通常在2.5ml/s-6ml/s之间。一些化疗后和血管硬化的患者，还有一些因为穿刺时不配合及护士穿刺操作不当在高压注射时容易造成造影剂外渗，容易造成严重的并发症。《本草纲目》中提到马铃薯具有、活血化淤、解毒消肿、促进细胞再生和伤口愈合等药理等作用。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1病例资料 2016年1月到2017年3月，在我院影像科行增强CT检查15000多名患者中，随机选取12例造影剂外渗的患者作为本次试验观察对象，患者年龄在41-81岁之间，男5例，女7例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据皮肤的肿胀范围和肢体活动情况，把外渗程度分成轻、中、重三度。评判标准: 轻度:为穿刺点周围肿胀较局限，范围不超过5cm; 中度为肿胀范围超过 5cm，未见明显超越关节; 重度为大范围肿胀泛，跨越关节，甚至整个肢体出现水肿，肢体的血运或感觉异常［1］。根据以上分度本试验12例，8例为轻度，4例为中度。
1.2干预方法
挑选新鲜马铃薯削皮、切片，厚度为2mm左右。在静脉穿刺处周围敷上马铃薯片，覆盖面积略大于肿胀组织，用纱布包扎固定，3小时左右更换1次，三天为一个周期，嘱咐患者抬高患肢，注意保暖。
1.3治疗效果评价
治疗效果的判断标准［2］。治愈：外敷后24H-48H内外渗位置疼痛、肿胀减轻，皮肤张力恢复，肢体活动无受限；好转：外敷后48H-72H内穿刺点肿胀范围减少，疼痛缓解，皮肤张力降低，肢体活动逐渐恢复；无效：用药超过72H，未见明显改善。治愈和好转归为治疗有效。
2结果
12例患者，其中5例达到治愈，7例达到好转。有效率100%。
3讨论
大部分增强扫描在高压注射器开始注射时，护士都会在检查床边上用手指按压穿刺血管，了解造影剂的通过情况，如发现造影剂外渗马上终止注射，外渗剂量可以控制在20ml以内。但是一些特殊的血管造影注药时间和球管曝光时间接近，由于电离辐射的原因无法在检查室内观察，一旦外渗容易造成大剂量的造影剂进入组织间隙。所以在对穿刺血管的选择，针头和延长管的固定，及跟患者良好的沟通消除其紧张心理，避免因患者移动手臂导致针头位置改变尤为重要。
造影剂相对于血浆和组织液属于高渗透压溶液，渗透到组织间隙后迅速吸收水分，从而导致组织水肿，造影剂又呈弱酸性，会刺激血管内皮细胞，引起静脉炎，导致局部组织肿胀疼痛，使肢体活动受限，甚至引起皮肤破溃和坏死，严重时有发生急性骨筋膜室综合征的可能，因此，应该第一时间处理造影剂外渗［3］。马铃薯内含有胆碱烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加快血管流通作用，从而达到消肿等功效。龙葵碱还能缓解痉挛和减少渗出作用［4］。马铃薯获取方便、材料安全、经济。同样适合门诊患者回家自己处理。通过本试验证明，新鲜马铃薯切片外敷能够有效减少造影剂外渗引起的并发症。值得推广、应用。
[1]柳玉华，缪丹，肖秋伊．CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理． Chinese General Nursing，December，2009，7: 3 308．
[2]李素芬，郭秀娥．利多卡因冷湿敷造影剂外渗的临床研究［Ｊ］．临床护理杂志，２００６，５（１）：６－７．
[3]高萍．预防 ＣＴ 增强扫描中造影剂外漏的护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（７）：７６－７７．
[4]方楚如，陈莲华，秦美英． 新鲜马铃薯外敷治疗药物外渗性损伤的效果观察［J］． 中华现代护理杂志，2006，12 ( 20) : 1872-1873．
论文作者:阮璇,林伟华 吴玲
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
标签：造影论文; 马铃薯论文; 外渗论文; 患者论文; 血管论文; 并发症论文; 切片论文; 《医药界》2018年2月上论文;