谢小红 谢桂琼
（德阳市人民医院消化内科 四川 德阳 ６１８０００）
【中图分类号】Ｒ１９４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２１９－０１
【摘要】目的：改善肠镜检查流程和肠道准备的质量，提高肠镜检查肠道准备的清洁度和肠镜检查的准确性。方法：成立品管圈小组，掌握品管圈方法的使用流程。结合我院目前肠镜检查流程中肠道准备的现状进行调查、分析。制定相应的对策并组织实施。采用随机对照观察方法，将３４２例结肠镜检查受检者随机分组，１６８例纳入品管圈活动管理组，对肠道准备过程进行个体化的指导和管理；１７４例纳入常规准备对照组，按照现行方式统一书面告知和随机答疑。结果：活动组清洁率（９４．６％）高于对照组（８９．７％），两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：品管圈活动管理可以有效提高肠镜检查肠道准备的清洁度。
【关键词】：品管圈；肠道清洁度；结肠镜
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ；ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙ，ｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓａｎｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙＭｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅＱＣＣｍｅｔｈｏｄｕｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｃｕｒｒｅｎｔｌｙｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，ａｎａｌｙｓｉｓ，ＦｏｒｍｕｌａｔｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｏｒｇａｎｉｚｅｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎＵｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄ，３４２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ１６８ｃａｓｅｓＱＣＣｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｆｏｒｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓ；１７４ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｕｎｉｆｉｅｄｗｒｉｔｔｅｎｎｏｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒａｎｄｏｍｑｕｅｓｔｉｏｎａｎｓｗｅｒｉｎｇＲｅｓｕｌｔｓｔｈｅｃｌｅａｎｉｎｇｒａｔｅ（９４．６％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８９．７％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓｏｆｔｈｅｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃｌｅａｎｎｅｓｓ；Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ
肠道准备的优劣直接影响肠镜检查及治疗的效果及安全，因此肠道准备的清洁度非常重要，临床中肠道准备的清洁度受很多因素影响，如准备方法介绍不详细，受检者理解偏差，对清洁度的概念模糊等。品管圈（ＱＣＣ）活动是由日本石川馨博士于１９６２年所创，它的定义是指将工作性质相类似的基层作业人员、４－８人组成一圈，全员参与，透过管理的技巧，ＱＣ的手法，结合圈员们多年的工作经验，并运用脑力激荡自发自动地发掘工作中的问题，继而解析出真因，提出改善对策，并努力实施，使问题得到解决，我科于２０１３年７月至２０１４年１２月对３４２例肠镜检查病员实施品管圈活动管理，有效提高了肠道准备的成功率和肠道清洁度，取得了满意效果，现报告如下：
１、 资料与方法
１．１ 一般资料
２０１３年６月成立＂肠乐圈＂，圈长１名，由护理组长担任，辅导员由护士长担任，圈员８名，包括一名住院医师。调查对象随机抽查住院患者３４２名。
１．２ 方法
１．２．１活动日期
２０１３年７月至２０１４年１２月，成立品管圈小组，取名＂肠乐圈＂，推举圈长一名指导工作，圈员按职责分工。每周进行１次品管圈活动。分析列出了４个主题，以评价法选定主题，共９人投票参与选题，以分数最高者为本期品管圈活动主题，最后选定＂提高住院患者肠道清洁度＂为本期活动主题。
１．２．２现状及原因
随机抽查２０１２年１２月至２０１３年５月２６０例肠镜检查报告。发现有２１例因为肠道清洁度差而影响肠镜检查成功率和准确性。分析主要原因有三点，一是肠道清洁用药量具不规范，大多数病员凭经验自行衡量饮水量，导致服药浓度不准确。二是受检者对肠道准备告知内容理解不准确，准备流程不规范。三是医护人员重视不足，告知和解释不到位。
１．２．３实施对策
科室统一定制１０００ｍｌ量杯，数量准备充分满足临床使用，责任护士分发肠道清洁用药时一并将量杯发给患者，做好服药的健康教育。加强对护士给药方法的培训和病员及陪伴的宣传教育。投放肠镜检查肠道准备方法、注意事项的宣传资料，需要肠道准备病人做到人手一份资料，在醒目位置悬挂宣传展板，责任护士加强宣教，宣教语言应通俗易懂，便于理解及接受。
１．２．４统计学方法
数据采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义，活动组清洁率（９４．６％）高于对照组（８９．７％），两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
２、 结果
２．１ 明显提高了受检者肠道清洁度，肠腔无残余粪渣，肠镜检查中视野显露良好清晰。
２．２ 品管圈活动管理组与对照组受检者肠道清洁度比较表。
注：Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。
３． 讨论
通过品管圈活动管理有效提高了肠道准备的清洁度。品管圈活动加强了医护合作，实施品管圈活动管理后病员肠道准备更充分，医生操作中视野清晰，便能更快更好的为病员进行检查或手术，减少了医生工作量，提高了检查或手术的成功率。品管圈活动提高了基层护士工作积极性，团队凝聚力及协作精神，个人责任感、荣誉感得到体现，特别是对低年资护士的沟通协调能力、分析问题与解决问题进行了良好地培训及锻炼，对培养护理人才发挥了良好的促进作用。
４． 结论
通过本次品管圈活动管理增强了全体护士参与意识，医护一体化得到体现，护士健康教育指导水平及沟通能力得到提升，病员满意度增加，护士个人价值也得到进一步提升。
参考文献
［１］ 赵君健，方启帆，方健等＂品管圈活动对降低痔疮术后尿潴留发生率发生率的价值＂２０１４年９月第２６卷第９期１２３９－１２４１页
［２］ 张幸国，王临润，刘勇《医院品管圈辅导手册》
论文作者:谢小红 谢桂琼
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：肠道论文; 品管论文; 清洁论文; 病员论文; 肠镜论文; 护士论文; 方法论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;