北京市第六医院，北京 100007
【摘要】目的：探讨卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的114例患者为研究对象，随机抽取57例为研究组给予卡维地洛治疗，另57例为对照组给予美托洛尔治疗，比较两组的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的LVEDd、LVEF、EDV及HR均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性充血性心力衰竭给予卡维地洛治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；临床疗效；安全性
慢性充血性心力衰竭（Chronic congestive heart failure，CHF）作为临床常见疾病，具有高病死率的特点。目前，临床上主要以β-受体阻断药治疗，经试验研究显示，此类药物可改善患者临床症状，恢复其心功能。为了明确卡维地洛与美托洛尔的临床价值，本文以我院收治的114例患者为研究对象，展开了对照分析，其结果表明与美托洛尔相比，卡维地洛的有效性及安全性更加显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了114例患者，男75例，女39例，最小26岁、最大76岁，平均（60.4±1.3）岁。纳入标准：①均符合CHF诊断标准；②均无严重器质性疾病；③均无药物过敏史者；④均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各57例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
入院后均给予利尿、强心及血管扩张剂等常规治疗，待病情稳定后，研究组给予卡维地洛，初始剂量为2.5mg，2次/d，结合患者身心状况，逐渐增加用药剂量，1次/2周，最大剂量为20mg；对照组给予美托洛尔，初始剂量为6.25mg，2次/d，最大剂量为50mg，疗程3个月。
1.3观察指标
观察临床治疗总有效率、不良反应发生率及LVEDd、LVEF、EDV、HR等。
1.4疗效判定
临床疗效分为3个等级，显效是指心功能恢复超过2级，临床症状均消失；有效是指心功能恢复超过1级，临床症状明显好转；无效是指心功能及临床症状无变化，甚至加重[1]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.3 不良反应
研究组不良反应发生率为1.75%（1/57），仅1例房室传导阻滞，而对照组为12.28%（7/57），其中房室传导阻滞3例、慢性心律失常1例、心衰加重3例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心力衰竭作为临床常见与多发疾病，它是心脏疾病发展的终末期，患者临床表现以呼吸困难、范例、外周水肿等为主，由于其具有高发病率与高病死率，严重威胁着患者的生命安全，因此，临床药物治疗得到了相关学者及临床工作者的高度关注。近几年，通过学者的不断努力与研究，逐渐掌握了心力衰竭的发病机制，即：心肌重构，受复杂分子与细胞机制的影响，心肌结构、功能及表型等发生了改变，进而扩大了心室腔、降低了心肌收缩力、削弱了心功能，在治疗实践中，应抑制神经内分泌过度激活，以此达到阻断心肌重构的目标。
β-受体阻滞剂具有高选择性，经与β肾上腺素受体结合后，可减缓心率、控制血压，抑制交感神经过度兴奋，恢复β受体敏感性，从而有效阻断了心肌重构[2]。本文以我院收治的114例患者为研究对象，给予了卡维地洛与美托洛尔治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，同时各项实验室指标均优于对照组，差异显著。此结果表明，慢性充血性心力衰竭采用卡维地洛治疗，疗效确切，同时具有一定的安全性与可靠性，值得推广。
卡维地洛具有松弛平滑肌、扩张血管、降低外周阻力等作用，其不仅促进了心肌功能的恢复，还避免了心肌损伤问题的出现，经合理用药，凸显了其抗炎及抗氧化的功效。
国内外学者[3]经研究，明确了β受体阻滞剂在治疗心力衰竭方面的积极作用，经实验研究显示，心力衰竭患者规范、合理用药后，可明显改善心衰症状，同时也保证了预后效果。国内学者[4]以CHF患者为研究对象，给予卡维地洛与美托洛尔治疗，其结果显示观察组的治疗总有效率高于对照组，差异显著，与本研究报道一致。卡维地洛作为非选择性β阻断药，保证治疗效果的同时，避免了不良反应的出现。
综上所述，慢性充血性心力衰竭患者行卡维地洛治疗，疗效确切，控制了病死率，保障了患者生命安全，与美托洛尔相比，治疗效果更加显著，因此，临床实践上应积极推广。
【参考文献】
[1]张春华.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性[J].医学理论与实践,2016,（05）:599-601.
[2]段菊梅.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医学研究,2015,（11）:6-8.
[3]赵雷修.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效比较[J].中国临床研究,2014,（09）:1062-1064.
[4]陈永东,施德毅,周鱼,等.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效对照[J].社区医学杂志,2010,（11）:12-13.
论文作者:沈康
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
标签：心力衰竭论文; 疗效论文; 洛尔论文; 患者论文; 对照组论文; 心肌论文; 充血性论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;