（福建省泉州市儿童医院小儿神经康复科 362000）
中图分类号: R742.3 文献标识码:A
【摘要】目的：观察以鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法治疗痉挛型小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法：50例患者随机分为观察组(运动疗法组)和治疗组(鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法)，每组各25例，并给予相应治疗，30天为一疗程，共3疗程。以经修改的Ashworth量表进行痉挛变化的评定，观察临床疗效。结果：治疗组患肢肌张力改善及大运动的提高总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法能有效治疗痉挛型小儿脑性瘫痪。
【关键词】小儿脑性瘫痪；鼠神经生长因子；穴位注射
小儿脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动功能障碍和运动发育落后、异常的姿势和反射、肌张力改变等[1]。而痉挛型脑瘫是脑瘫常见类型之一，主要表现为肌张力增高、踝关节背屈困难、站立及步行时姿势异常等。运动疗法对治疗脑瘫患儿具有显著疗效，有助于缓解患儿肢体功能障碍、改善肌张力及关节活动功能；而中医中药治疗方法亦在脑瘫治疗中发挥着重要作用。我们以鼠神经生长因子穴位注射联合运动疗法治疗痉挛型小儿脑性瘫痪，发现疗效满意，现报道如下。
对象与方法
一、研究对象
以2014年1月至2014年12月期间在我科治疗的痉挛型脑瘫患儿为研究对象，患儿入选标准包括：①均符合全国小儿脑瘫学术会议制订的痉挛型脑瘫诊断及分型标准[2]。②粗大运动功能测试量表(gross motor function measure，GMFM)评定结果为1～3级。③患儿监护人对本研究知情同意。④未接受过矫形、周围神经选择性切断术或选择性脊神经后根切断术等外科手术治疗；未服用抗痉挛或抗癫药物或接受肉毒毒素注射者。共计痉挛型脑瘫患儿50例，其中男30例，女20例；年龄4～8周岁。采用随机数字表法将入选患儿分为治疗组(共25例)及对照组(共25例)。治疗组男15例，女10例；痉挛型双瘫15例，偏瘫10例；GMFM分级1～2级20例，3级5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男15例，女10例；痉挛型双瘫20例，偏瘫5例；GMFM分级1～2级22例，3级3例。2组患儿一般资料及病情经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
二、治疗方法
对照组患儿以运动疗法为主进行治疗，主要包括Bobath、Vojta等神经发育学疗法，运动疗法每天1次，每次30min，30天为一疗程，共持续训练3疗程。治疗组患儿在上述运动疗法治疗基础上，以鼠神经生长因子穴位注射（厦门北大之路生物工程有限公司生产），每次以鼠神经生长因子18μg，用2ml灭菌注射用水稀释，以2ml一次性使用无菌注射器抽取，注射于双侧“肾俞”穴及双侧“足三里”穴。每天穴位注射一次，连续穴位注射10天，10天结束后休息20天，共30天为一疗程，共3疗程。
三、疗效评定标准
于治疗前、治疗3疗程后采用双盲法对2组患儿进行疗效评定，评定方法：1、改良Ashworth量表(modified Ashworth scale，MAS)评定患儿肌张力，其评定结果共分为0，1，1+，2，3和4级，分别计1，2，3，4，5，6分，分值越高表示肌痉挛程度越严重。2、采用GMFM量表的翻身、坐位、站立及行走等能区对患儿进行功能评定。
四、统计学分析
本研究所得计量数据以(X±S)表示，采用SPSS 13．0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，P<0．05表示差异具有统计学意义。
五、结果
治疗前2组患儿MAS、GMFM量表评分组间差异均无统计学意义(P>0．05)；分别经3疗程治疗后，发现2组患儿上述疗效指标均较治疗前明显改善(P<0．05)；并且上述疗效指标均以治疗组患儿的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义(P<0．05)。
六、讨论
穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。穴位注射与针刺一样，可以兴奋多种感受器，产生针感信号，通过不同的途径到达脊髓和脑，产生诱发电位。很多实验表明，穴位对药物有放大作用，即相同剂量的药物在穴位注射产生的药效，要强于皮下或肌肉注射甚至静脉注射；或者达到同样药效时，穴位注射的剂量要小，经穴与药物的综合作用得到发挥，这就必然使穴注后疗效的有效期得到延长，使疾病在这个较长的治疗过程中得到更彻底的治疗。鼠神经生长因子能缩短神经-肌肉动作电位潜伏期，并提高神经-肌肉动作电位幅度，有促进损伤神经恢复的作用。本研究结果表明，在常规运动治疗的基础上，以鼠神经生长因子穴位注射能进一步降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，提高大运动水平，促进脑瘫患儿病情的恢复，疗效显著，该方法值得临床推广和使用。
参考文献
[1] 唐久来,李海华,史惟 ,吴德,卜笑松,杨李,李树春.实用儿科临床杂志,第24卷第24期 2009,12:1914-1915
[2] 陈秀洁，李树春.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件,中华物理医学与康复杂志 2007，29：309-310
论文作者:邱莉，黄新芳，苏静
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：穴位论文; 患儿论文; 神经论文; 疗效论文; 疗程论文; 小儿论文; 统计学论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;