邓显章 （湖北黄冈麻城市鼓楼卫生院 湖北 黄冈 438300）
摘要：对明代医家万全的小儿脾胃保健思想，从识生理，注意小儿脾常不足，调母乳，饮食与情志要细心，节饮食，调摄宜忌饥饱要匀，适寒温，顺应以后环境变化，畅情志，勿使小儿思虑伤脾，慎医药，谨防供补偏激不平等六个方面进行探讨研究。
关键词： 万全； 小儿脾胃； 保健
[中图分类号] R816.92[文献标识码]A文章编号：
明代医家万全，字密斋。湖北罗田县大河岸人，祖传三世名医，尤精儿科。他本人著述鸿富，在儿科发展史上更是独树一帜。所提出的小儿脾胃保健思想，颇含现代预防医学中“无病先防，防重于治”的观点。笔者不揣浅陋，就其保健思想抒已见如下：
1.识生理——注意小儿脾常不足
小儿为稚阴稚阳之体，在生理上有其独特之处。万全在钱乙脏腑虚实辩证的基础上，结合临床实践，首次提出了“小儿脾常不足”说。所谓小儿脾常不足，一方面指小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱的生理性不足，一方面则体现了小儿对精微的需求迫切与承受能力低下的不足。万氏说：“所谓脾常不足者，却是本脏之气也……非经之虚实之谓也。”“本脏之气”实际上是指体质。这种脾常不足，是小儿的一个重要生理特点，非病例表现。正确认识这一特点，是小儿脾胃调理保健的的前提和基础。
2.调母乳——饮食与情志要细心
《幼科发挥》云：“母安则子安，母病则子病。”儿之出生，赖母乳哺。母乳质量好坏，直接关系到小儿的生长发育。万氏说：“饮食入胃，气通于乳，母食热则乳亦热，母食冷则乳亦冷。乳母忌食酒，面，生冷，次及一切生冷之物”由说：“喜怒房劳，即与儿乳，传气而入，以致脾胃一伤，诸脏皆弱”。这就要求母亲步入期间，饮食宜清淡，营养要搭配，，肥甘之物适可而止。温度要适宜，不能贪凉阴冷。同时要保持心情舒畅，反对喜怒无常，房劳过度，免使气血化源不足，五志过极而化火生热，影响乳汁的质量，贻害小儿。禁止食用辛辣炙煿等刺激性食物。
3.节饮食——调摄宜忌饥饱要匀
万氏《片玉心书》中说：“小儿肠胃脆薄兮，饮食易伤。”《幼科发挥》中还告诫曰：“恣食肥甘粘腻，生冷酸咸……疾病由是而生焉。”由于小儿不明事理，饮食不能自节。脾胃功能正处在成而未全，全而未壮时期。不宜过早过多食用油腻，肥甘，炙煿之物，以免脾胃一滞，诸证变生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆饮食宜质与量并重，营养要平衡，多个哦流质易消化的食物喂养。在哺乳时他还主张“乳多者则绝之，不尔令儿吐乳也。乳少者，宜调其母乳，使乳常足，不可令儿饥”。调节乳食的摄入，做到乳贵有时，食贵有节，是小儿健康成长的重要保证。
4.适寒温—顺应以后环境变化
脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热。偏寒则伤脾，偏热则伤胃。万氏说：“小儿气血未定，易寒易热。”“筋骨软弱兮，风寒易袭。”因小儿年幼，智慧未开，寒热不晓自理。形气未充，抗病能力低下。自然界中的六气易成为六淫之邪，通过脾常不足这一内在因素而损害机体，影响脾运。应重视内外环境的统一，对四季不时之气，应避之有时，慎防侵害儿体影响脾运。
5.畅情志——勿使小儿思虑伤脾
脾在志为思。万氏不拘前人“小儿无七情六伤”的观点。明确指出：“儿性执拗，平日速怒之人，玩弄之物，不可失也，失则心思，思则伤脾，昏睡不食”。小儿这种意念不遂，曲意难伸，沉思积闷的心理，由于不能准确地用语言表达出来。日久必然会导致劳倦思虑而伤脾。万氏《幼科发挥》中曾载有思虑伤脾一案：“一儿半岁忽日惨然不乐，昏睡不乳。予曰：形色无病，此儿莫有所思，思则伤脾，乃昏睡不乳也。其父母悟云：有一小斯相伴，吾使他往三日矣。乳母亦云小斯去后变不欣喜，不吃乳。急命呼之归，儿见童喜笑乃乳。”注重小儿的心理特征，使情志舒畅，脾胃无伤。确是万氏在小儿脾胃保健上的真知灼见。
6.慎医药——谨防供补偏激不平
万全对小儿用药十分谨慎。警告说：“小儿无病服药，如壁中安柱。”一旦有病也不能滥用金石苦寒克伐之品。他说：“婴儿易为虚实，辛热走气以耗阴，苦寒败阳而害胃。”对小儿用药要充分考虑到小儿脾常不足的生理特点，时时顾护脾胃，审慎处之。他主张小儿用药：“调理但取其平，补泻无过其剂。”“阴阳相济和为贵，偏寒偏热不凭.”对于久病或大病后，脾胃更加虚弱的小儿，此时急当扶助脾胃正气，增强抗邪能力，促进病愈。万氏说：“小儿久病，只以补脾胃为主，补其正气，则病自愈”。万全的这些小儿脾胃保健思想，对现在优生和临床医护仍有十分重要的指导意义。
参考文献：
[1] 万密斋医学全书《幼科发挥》上卷.湖北人民出版社出版，1991.10-56.
[2]万密斋医学全书《片书心经》卷之二.湖北人民出版社出版，1981.10-105.
[3]万密斋医学全书《幼科发挥》上卷.湖北人民出版社出版，1981.10-68.
[4]万密斋医学全书《幼科发挥》下卷.湖北人民出版社出版，1981.10-89.
收稿日期：2015-11-03
论文作者:邓显章
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
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