李幼娟 周军 张静芬 高淑娟 刘俭 王金莲 郎海静 张晓敏
（河北省定州市第七人民医院产科 河北 定州 073000）
【摘 要】目的：探讨助产士共情技术对临产初产妇的影响。方法选取住院分娩的初产妇200例，随机分为有可比性的2组，观察组100例，对照组100例，观察组产妇进入产程后由心理护理培训后共情技术好的助产士1对1全程陪伴分娩。分娩过程中运用共情技术与其进行沟通，对照组产妇给予常规的产科护理；统计2组产妇会阴损伤程度及产妇满意度的比较。结果：观察组产妇会阴损伤程度明显低于于对照组，2组比较差异显著，有可比性(P＜0.05)。观察组产妇满意度明显高于对照组，2组比较差异显著,有可比性(P＜0.05)。结论：助产士共情技术应用于分娩过程，明显减轻会阴损伤程度，增加产妇满意度，可促进自然分娩。
【关键词】初产妇；共情；会阴损伤；满意度
【中图分类号】R192.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0188-02
共情是指能深入产妇内心世界，了解其感受的能力［1］。分娩对任何一位妇女都将是人生一段特殊的生理与心理的非常时期，特别是初产妇随着临产征兆的出现，各种不适使初产妇产生紧张、恐惧、急躁情绪，各种不良情绪导致神经功能紊乱，使正常的分娩不能顺利进行［2］，为帮助初产妇能在良好的心理状态下顺利分娩，我科通过改进护理模式，临产时助产士有针对性的实施共情护理干预 ，使初产妇在分娩期保持良好心态，从而保证分娩顺利进行， 取得满意效果现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2014年1月—2015年1月在我院住院分娩的初产妇200例，产妇年龄为22—35岁，产妇的平均年龄为（24.2±5.5）岁。产妇妊娠周数为37—42周，平均孕周（37.2±2.1）周。所有产妇为初产妇，均为单胎头位，骨盆及软产道正常，无妊娠合并症可阴道分娩。将200例产妇随机分为两组，观察组和对照组各100例，两组产妇的年龄、体重、孕周、学历方面比较差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。
1.2方法：
1.2.1对照组产妇给予常规的产科护理，产妇进入产程后由值班助产士进行常规检查和接生，产妇提出问题，助产士给予正确回答。
1.2.2观察组产妇在常规的产科护理基础上，由心理护理培训后共情技术好的助产士1对1全程应用共情技术陪伴分娩.。
1.2.2.1应用共情技术建立良好的伙伴关系。 初产妇临产后，进入待产室这样一个陌生的环境，会感到紧张、无助，助产士首先要进行自我介绍，主动向产妇介绍待产室及产房的环境，短时间内消除紧张、无助感，及时了解产妇的心理状态，换位思考从产妇的角度为产妇的行为寻找合理性，与产妇成为朋友关系，减轻产妇的不良情绪，使产妇建立自然分娩的信心。
1.2.2.2应用共情技术协助产妇自我表达，从而了解产妇内在深层的想法和感受。鼓励产妇说出自己的感受和想法，全身心地聆听产妇的感受和想法，倾听的过程不只听取其口语表达的内容，同时还要观察其非语言行为，如动作、表情、声音、语音、语调，并表示已听懂和理解其表述的意思［3］。倾听的过程要全神贯注，不打断对方讲话，努力体验产妇的感受，及时给予语言和非语言反馈，真诚地与产妇交流，取得产妇对自己的信任，如初产妇对产痛的顾虑，因在平时的耳濡目染预感分娩将是很痛苦与艰难的过程，助产士通过讲解宫缩在产程中的意义、教授拉马泽呼吸法与现身说法相结合，启发产妇联想宝宝出生后可爱的样子，宫缩期间帮助产妇按摩腰骶部，待产过程中鼓励产妇取自由体位，以产妇感觉舒适为宜，帮助产妇建立信心，支持分娩全过程。
1.2.2.3尊重产妇的个性和能力 善意理解产妇的观点及行为，以尊重并且恭敬的态度表达自己与产妇不同的观点［4］，如进入活跃期后宫缩增强，产妇担心发生难产，极易要求剖宫产，助产士用语言和非语言行为作出反应，首先助产士表示理解产妇的感受，说：
“我刚才听到你说……” “我感觉到你……”引导产妇向积极方面思考，再向产妇和家属讲解自然分娩的好处，让丈夫和家属陪伴产妇让他们互相交流，第二产程助产士指导家人给予擦汗、帮助产妇进食、助产士随时给予表扬和鼓励、指导产妇屏气用力，正确使用腹压，帮助自然分娩。
1.2.3产妇回病房后由责任护士在产妇出院前发放调查表，采用问卷调查方式对观察组和对照组产妇及其家属对分娩过程中对护理工作的满意度进行调查。
1.2.4统计学方法：采用SPSS17. 0 软件进行统计分析，计量资料采用t 检验; 计数资料采用χ2 检验。P ＜ 0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组会阴裂伤情况比较 观察组会阴裂伤程度明显低于对照组，P <0.05 为差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1分娩期的妇女变得紧张、脆弱，传统的护理模式关注产妇的生理健康，而忽视了产妇的心理健康。共情是深入产妇的内心世界的一个连续不断的过程，需要经过积极倾听、感同身受、恰当回应等阶段。心理护理达到准确共情，需要有共情的态度，掌握共情的技术。十月怀胎即将分娩，几乎没有一位妇女能够轻松的始终保持往常的平静，尤其是初产妇面对从未体验过的经历，会相应产生紧张、恐惧、烦躁情绪，从而促使体内儿茶酚胺分泌，导致宫缩不协调进而阻碍产程进展［5］，助产士运用共情能力，用坚定而体贴的语言让患者的情绪稳定下来，使之相信助产士的技术，真诚的告诉她，只要精神和全身放松主动配合，疼痛是可以忍受的。适时帮助产妇擦汗、握握她的手等，让产妇感到亲切和安慰，从而更好的消除其紧张和恐惧心理［6］，增强自然分娩信心，促进自然分娩。
3.2共情能力是设身处地、认同和理解产妇的处境和感情的能力、是换位思考，分娩期间妇女的依赖与脆弱性本能的充分体现，她会比以往更加需要丈夫的关心和体贴，助产士应指导其丈夫给予妻子相应的关心与照料，如按摩与语言支持，给产妇精神上的鼓励，助产士的共情能力不仅有益于产妇及胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福，加之助产士用真诚的态度、过硬的专业知识、娴熟的技术和温柔的语言去关心和爱护产妇，使其对助产士产生信赖和配合，从而顺利安全完成分娩过程。
总之助产士正确运用共情技术，可以减轻会阴损伤程度，提高患者满意度，增强医患和谐［7］。
参考文献：
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论文作者:李幼娟,周军,张静芬,高淑娟,刘俭,王金莲,郎海
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：产妇论文; 助产士论文; 初产妇论文; 会阴论文; 技术论文; 满意度论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;