河南永城市人民医院 476600
摘要：目的：探析全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值。方法：选择2012年9月-2013年10月期间我院收治的脊柱结核患者80例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，40例患者1个部位脊柱结核（20例腰椎、2例颈椎、1例骶椎、17例胸椎）；30例患者2个部位脊柱结核（13例骶椎合并腰椎、15例腰椎合并胸椎、2例胸椎合并颈椎）；10例患者3个部位及以上脊柱结核（5例腰椎合并骶、胸椎、3例胸椎合并腰骶椎、2例颈椎合并胸腰椎）。结论：临床上运用全脊柱MRI对脊柱结核进行检查，具有操作简单、图像清晰、检查准确率高等优点，可以将脊柱结核病变的空间信息清除显示出来，可以为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
关键词：脊柱结核；全脊柱；MRI；诊断价值
脊柱结核是一种比较常见的疾病，在全身骨关节结核中，具有较高的发病率，诱发该病的因素有很多，比如淋巴结核、消化道结核、肺结核等，在临床上表现为食欲不振、腰部疼痛、盗汗、低热、贫血以及消瘦等症状，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量[1]。由于脊柱结核对脊柱的破坏比较严重，并且病程较长、治愈难度大，所以早期正确的诊断对临床治疗效果的提高有着极其重要的意义。因此，本文探讨了全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年9月-2013年10月期间我院收治的脊柱结核患者80例为研究对象，其中45例为男性，35例为女性，年龄7~72岁，平均年龄为（38.6±7.9）岁，病程3个月~8年，平均病程为（3.5±2.1）年，血沉32~66mm/h，平均血沉为（41.4±6.7）mm/h。
1.2方法
所有患者入院后，均给予全脊柱MRI检查，具体操作如下：运用GE Signa HDe 1.5T及SuperVan 1.5T磁共振机对患者进行检查，应用相控阵脊柱线圈，按照常规方法，选择全脊柱序列矢状面T2WI、T1WI，运用多段（MT）重建、快速自旋回波（TSE）序列。通常情况下，扫描参数为：T2WI：TR/TE=3500mg/120ms，T1WI：TR/TE=400ms/13ms，层厚5mm，层数为5层，层间距为1mm，信号采集叠加2~4次，矩阵512×352。
1.3诊断
临床上在对脊柱结核进行诊断时，主要有以下几方面需要注意：（1）由专业阅片师对患者的全部影像资料进行诊断；（2）对术前存在争议的病灶部位进行活检和穿刺涂片；（3）将因脂肪沉积、血沉高以及非特异性炎症等所导致的脊椎信号异常排除；（4）对所有患者进行全身同位素和CT扫描，确定为脊柱结核。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
所有患者均顺利完成检查，40例患者1个部位脊柱结核（20例腰椎、2例颈椎、1例骶椎、17例胸椎）；30例患者2个部位脊柱结核（13例骶椎合并腰椎、15例腰椎合并胸椎、2例胸椎合并颈椎）；10例患者3个部位及以上脊柱结核（5例腰椎合并骶、胸椎、3例胸椎合并腰骶椎、2例颈椎合并胸腰椎）。
3.讨论
3.1脊柱结核的MRI表现
一般来说，表现主要体现在以下几个方面：（1）椎体表现：结核往往容易导致骨髓炎性水肿和椎体骨质破坏，T2WI呈现出高信号，T1WI呈现出低信号，当出现干酪样脓肿时，T2WI则表现出不规则的T2长信号，边界清晰，形态缺乏规范性；（2）椎间盘表现：椎间盘容易遭到破坏，使椎间隙明显狭窄，甚至消失；（3）椎旁冷脓肿表现：脊柱结核的冷脓肿有大有小，其中胸椎、颈椎的比较小，腰椎的比较大，边界比较清晰，在MRI上表现为无结构的长T2和T1信号，存在较多干酪组织时，呈现出来的信号具有不均匀特点。由于冷脓肿容易受到重力的影响，往往会向下跨越多个或一个椎间隙，个体较大的冷脓肿容易下流到臀部或髂窝[2]。
3.2全脊柱MRI检查脊柱结核的优势
全脊柱MRI对脊柱结核进行检查，存在诸多的优点，主要有以下几点：（1）有助于发现多部位脊柱结核。全脊柱MRI可以对椎旁冷脓肿、椎间盘破坏以及多发椎体等病变进行全面观察，尤其是跳跃性病变的发现。有研究表明，多节段脊柱结核可以分为卫星和中心病灶，对中心病灶进行重点处理，与正规抗结核治疗相配合，可以使脊柱的承重功能得到恢复，对脊髓进行保护，从而达到治疗目的[3]；（2）扫描速度快。常规MRI对整个脊柱进行检查，是分别对腰骶尾段、胸段以及近段进行扫描并成像，需要较长的时间。而全脊柱MRI检查只需要进行一次扫描，然后利用计算机的冠状面和矢状面图像，一方面可以将扫描时间缩短，确保图像质量；另一方面还能降低患者长时间在MRI机中的恐惧感；（3）扫描范围广。全脊柱扫描成像技术，可以将脊髓、全脊柱以及周围组织显示在一幅图像上，可以全面观察病变部位，正确进行诊断，在一定程度上可以降低误诊和漏诊率[4]；（4）定位准确。在传统的MRI胸椎疾病定位中，如果没有包括腰骶椎和颈椎，则难以定位，并且定位不够准确。而全脊柱图像可以直观显示，可以对脊柱内的所有病变进行准确定位，有助于临床诊断；（5）无辐射。与全身同位素扫描、CT以及X线片相比，MRI检查没有任何辐射，不会对患者造成太大的影响，安全性较高，尤其是合并造血系统疾病或免疫缺陷性疾病患者[5]。
综上所述，临床上运用全脊柱MRI对脊柱结核进行检查，具有操作简单、图像清晰、检查准确率高等优点，可以将脊柱结核病变的空间信息清除显示出来，可以为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
参考文献：
[1]何仁建，程方东，胡定祥，王清.全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，13（8）：609-612.
[2]王会光.CT与MRI在脊柱结核诊断中的应用分析[J].中外医学研究，2014，14（12）：59-60.
[3]肖志辉.脊柱结核的MRI和CT诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2010，22（5）：358-359.
[4]金仕新.脊柱结核的MRI诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2009，13（10）：1531-1532.
[5]蔡志胜，虞志康，周忠洁.脊柱结核的MRI诊断价值[J].温州医学院学报，2011，9（3）：182-183.
论文作者:朱曼,王春燕,万灵侠,马红丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：脊柱论文; 结核论文; 胸椎论文; 患者论文; 腰椎论文; 颈椎论文; 脓肿论文; 《健康世界》2015年24期论文;