（广西钦州市妇幼保健院 广西 钦州 535000）
【摘要】 目的：加强医院麻醉药品的管理和合理使用。方法：从药品购进到使用所有环节进行重点管理。结果：通过对医院麻醉药品全程监管，达到相关法规对麻醉药品“五专”管理的要求，但也存在一些不足之处。结论：需要按照PDCA循环模式持续改进麻醉药品的管理。
【关键词】 规范；麻醉药品；管理；实践
【中图分类号】R945 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0331-02
麻醉药品具有明显的两重性，既有很强的镇痛作用，为临床不可替代的药品，但不规范使用又易产生成瘾性，如果流入非法渠道则会对社会造成严重危害[1]。伴随着临床治疗手段的不断提升，麻醉药品的使用数量和品种也大幅度增加，这为麻醉药品的管理带来了更大的挑战。医院作为麻醉药品使用的主要集中地，一定要重视麻醉药品管理，保证麻醉药品使用的安全、合法、合理，充分发挥其治疗疾病的作用。
1.完善相关制度及建立监督管理机构
根据2005年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》的要求，我院成立由主管业务院长负责。医务部、药学部、护理部和保卫科组成的麻醉精神药品管理小组，制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制度和实施方案。建立了麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度。药剂科组建了由科主任牵头、各部门组长参加的专管班子，具体负责麻醉药品的采购、验收、保管、领取、调配登记等日常工作。医院定期组织执业医师和药学专业技术人员进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核。
2.麻醉药品的管理
我院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。充分利用医院信息系统（HIS），对麻醉药品的各环节实行计算机管理，做到电子入帐及出帐，从而使麻醉药品的管理工作更加准确、科学和高效[2]。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜(保险柜)保管，双人双锁专管。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库（专柜）安装有高清摄像头，设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。
2.1 药库管理
药品采购：药库采购员按照规定到市卫计委办理印鉴卡，制定年使用量并到市卫计委审批和备案，到指定供应点采购。购进药品一般要有半年以上的有效期，对于临床用量少、价格昂贵的麻醉药品原则上不库存备货，如有需要及时采购。入库验收：麻醉药品由医药公司专人专车押送到药库验药区，由医院药品采购员、保管员同时清点，并登记入库，验收登记表和药品发票由药品采购员、保管员双人签名。验收后采购员、保管员同时押送入保险柜。药品出库：药房专管人员向药库领取麻醉药品必须填写药品申请领药单，药库管理员核对无误后发放麻醉药品。发药时药品采购员和药品管理员共同发放，并和领药人在药品申请单和电脑调拨单上3人签字。出库发药时，要遵循“先进先出，近期先出，按批号出库”的原则。
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2.2 药房管理
麻醉药品由专管人员领回来后，由另一人根据药品申请单和电脑调拨清单清点入柜，并在专册上登记。病房向住院药房申领麻醉药品必须向药房发送电脑申请单，并由专管护士带上正确书写的麻醉药品处方领取，注射剂必须有品名数量规格相同的空安瓿。专管药师和护士在住院药房填写《麻醉药品、第一类精神药品专用账册》。设立门诊肿瘤患者和长期慢性疼痛患者专用窗口，并按要求为他们建立和保存病历、身份证复印件和《知情同意书》等资料，这样既方便患者用药，又加强和规范麻醉药品的使用管理。为保证日常工作的正常进行，药房制订了《麻醉药品交接班记录本》，在专管人要下班或调休时，一定先将麻醉药品交接清楚，两人在场，核对实物与计算机中的库存品种、数量、批号、验收到最小单位，核对帐物、批号相符后，交班人和接班人签字并交接保险柜钥匙。
2.3 临床科室管理
各临床科室根据急救需要，建立麻醉药品基数。向药房领用时由专管护士领取，并由另一人核对入账后专柜加锁保存。所存的麻醉药品每日每班都要进行交接，填写《麻醉药品护士交接班登记表》，使用麻醉药品时填写《麻醉药品使用登记表》，每个临床科室麻醉药品按规定配备专用保险柜，并配备报警装置。
2.4 麻醉药品的使用
医师应当按照卫生部制定的《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品处方。处方量按照《处方管理办法》执行。门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立专用门诊病历，开具疾病诊断证明。急诊病人需使用麻醉药品的,只限于一次量,必须由急诊室护士签字,并将病人身份号码登记在处方上,药房人员送药给护士使用后取回空安瓿。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须填写销毁登记表并经分管副院长签字后，有药剂科主任、保卫科长、药品保管员、药品采购员共同在场。
2.5 监督检查
建立监督检查机制，药学部成立“麻醉药品质量与安全管理小组”，每月专职人员对药库、各药房的麻醉药品的购进、验收、贮存、领发到使用、报损、回收的各个环节进行检查。落实各部门的管理，包括专用帐册（专帐、专册、空安瓿废帖回收记录及签名）、专用病历的管理、处方及处方签字的管理、计算机帐、专用帐册与实物的数量和批号的管理。住院药房每月派专人对各临床科室的麻醉药品进行检查，重点检查麻醉药品使用多的科室（手术室和ICU），项目包括确保账物相符、使用登记、交接班记录、有效期管理、批号管理。要求帐物相符率达100%、处方批号与发出药品批号相符率达100%[3]。发现问题及时向护士长进行反馈，要求填写整改措施，以免再次出现管理不规范情况。
3.讨论
麻醉药品管理在医院整体管理工作中发挥着至关重要的作用，一定要认真分析管理中存在的不足，结合实际情况，遵循PDCA管理的理念[4]，持续改进及提出有效的解决对策，保证麻醉药品管理工作的全面落实，实现麻醉药品管理的规范化、科学化与合理化，全面提高麻醉药品管理水平。
【参考文献】
[1] 王林.医院麻醉药品管理中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2015，23（7）：78-79.
[2] 万春燕.信息化方法实现麻醉、第一类精神药品处方专册登记[J].实用药物与临床，2012，15（11）：776-777.
[3] 胡星.医院麻醉药品管理使用现状及干预对策的探讨[J].求医问药，2013，11（3）：43.
[4] 付家甫、邹小柳、刘凤云.PDCA循环在麻醉和精神药品管理中的应用[J].中国执业药师，2015，12（4）：3-6.
论文作者:谢依伶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
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