（徐州医科大学附属第三医院 江苏徐州 221003）
【摘要】目的:研究分析奥拉西坦与乙酰谷酰胺联合在治疗脑梗塞中的应用价值。方法：选2015年6月—2016年6月期间我院收治并完全符合标准的脑梗塞患者108例为研究对象，并将其随机分为观察组（A）和对照组(B)两组，每组54例，观察组(A)运用奥拉西坦与乙酰谷酰胺联合用药进行治疗；对照组(B)对患者摄入乙酰谷酰胺进行干预，对比两组疗效的差异并总结，且针对治疗前后的差异分别进行统计整理，以神经功能缺损评分体现出来。结果:经过实验证明：A组的总有效率约为86%；B组总有效率约为69%。从两组神经功能缺损程度进行比较，观察组(A)亦优于对照组(B)，两组各指标治疗前后对比具有统计学意义（P>0.05）。结论:奥拉西坦与乙酰谷酰胺联合用药在治疗脑梗塞中具有明显优越性，不仅可以改善脑梗塞引起的神经功能缺损；对于患者日常生活质量方面也相对提高，在日常临床实践中值得广泛推广运用。
【关键词】奥拉西坦；乙酰谷酰胺；合用；脑梗塞；神经功能缺损
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0016-02
【Abstract】Objective To study the analysis of oxiracetam and Acetylglutamide combined application value in the treatment of cerebral infarction. Methods June 2015 - 2016 during June in our hospital and is fully compliant with the standard of cerebral infarction patients with 108 cases as the research object and the were randomly divided into the observation group (a group) and control group (b) of the two groups, 54 cases in each group, observation group (a) using oxiracetam and acetyl Glutamine Combined with drug treatment; control group (b) of patients with intake of aceglutamide intervention, difference in the curative effects were compared between two groups and summarize and differences for the before and after the treatment respectively statistics, embodied by the neurological deficit scores.Results Showed that the total effective rate of group A was about 86%, and the total effective rate of group B was about 69%. Comparison of the degree of nerve function defect from two groups, the observation group (A) was also better than the control group (B), the two groups before and after treatment with statistical significance (P>0.05). Conclusion Oxiracetam and aceglutamide combination therapy in the treatment of cerebral infarction with obvious advantages, not only can improve cerebral infarction caused by the defect of nervous function; for the quality of daily life of patients is relatively high, in daily clinical practice worthy of wide popularization and application.
【Key words】Oxiracetam; Aceglutamide; Combination; Cerebral infarction;Nerve function defect
脑梗塞（即脑梗死）作为神经内科的常见病之一，多见于45～78岁中老年人群。并且老龄化发生率呈逐年上升趋势。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄等多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病[1]。脑梗塞即动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，高血压、糖尿病、冠心病、超重、三高、遗传等都是形成该症状的主要原因。因病变累计发生的血管不同而各不相同，常常给评价患者遗留不同程度的后遗症（肢体移动方面；智力方面；语言表达方面等）。由于该病直接关系到患者今后的生活质量的优劣，因此早期干预以及改善预后成为治疗过程中的重中之重。奥拉西坦与乙酰谷酰胺均对脑细胞代谢具有改善作用，为评价两种药物联合运用在脑梗塞患者中的应用价值，选取我院2015年6月—2016年6月期间收治的108例脑梗塞患者为研究对象，均分两组，针对其疗效、产生的后遗症及神经功能缺损情况进行对比分析，报告如下。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
选取我院收治的脑梗塞患者108例。以神经功能缺损为主要研究后遗症种类。时间为：发病后30～200天之间。所有患者均分为观察组（A）和对照组(B)两组各54例，A组：男性25例；女性29例，年龄为48岁～72岁。根据神经功能缺损评分：I(轻)21例、IV(中)18例、IIV(重)15例。B组：男性24例；女性30例，年龄为46岁～76岁。神经功能缺损评分分类：I(轻)19例、IV(中)21例、IIV(重)14例。如表1。
1.2 方法
108位脑梗塞患者均分为观察组(A)和对照组(B)两组各54例，具体方法：A组所选药物为2.0g奥拉西坦、0.6g乙酰谷酰胺，摄入方式：分别加入250g氯化钠注射液，进行静脉滴注，用量为一天一次；B组单纯选取0.6g乙酰谷酰胺，同样加入250g氯化钠注射液，方式同样为静脉滴注，用量一天一次。两组患者治疗周期均选一个疗程（两周），对于治疗过程中除药物摄入不同，其他配合治疗方法都完全相同，根据观察对两组治疗前后的神经功能缺损评分情况进行对比分析。
1.3 疗效评定标准
所有患者的神经功能缺损以及生活能力状态表均根据全国第四届脑血管病学术会议制定来评定[2]。注：基本痊愈与显著进步合并方可成为总有效率。
①康复或基本痊愈：患者病残程度（后遗症）为0，神经功能缺损评分减少>90%。
②病情显著好转：患者病残程度（后遗症）为1～3级，神经功能缺损评分减少40～90%。
③病情轻微好转：患者病残程度（后遗症）基本无变化，神经功能缺损评分减少18～45%。
④病情无变化：患者病残程度（后遗症）无变化，神经功能缺损评分在18%以内增加或者减少。
⑤病情恶化：患者病残程度（后遗症）恶化，神经功能缺损评分在18%以上。
1.4 主要临床症状
（1）头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
1.5 统计学分析
本研究使用SPSS 14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料比率用%体现；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在治疗效果方面进行比较：两组108例患者治疗前后大多数均有不同程度好转，统计如下表2。
（1）观察组（54例）：28例患者基本痊愈；9例显效；9例稍有改善；6例无变化；2例显示恶化。
（2）对照组（54例）：15例患者基本痊愈；8例显效；14例稍有改善；11例无变化；6例显示恶化。
2.2 神经功能缺损评分
观察组在治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前，差异为P<0.01，其具有统计学意义；对照组治疗前后神经功能缺损评分差异不明显，统计学差异为0。
研究表明：奥拉西坦治疗脑梗死后遗留神经功能损伤[3-4]，与本研究结果一致。如下表3。
表3 两组治疗前后神经功能缺损评分对比
组别 用药治疗前 用药治疗后 差异（P）
观察组A19.88 ± 11.0212.65 ± 8.99P<0.01
对照组B20.20 ± 9.63 18.55 ± 9.36P=0
3.讨论
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔出现狭窄状态，在多种因素的影响下使局部形成血栓，直接促使脉狭窄加重或出现完全闭塞，致使脑组织出现缺血、缺氧、坏死等现象，其是脑血管病的一种。脑梗塞的防治重点在于：一是针对初期患者改善脑梗塞如肢体发麻，头晕头痛等症状；二是防止脑梗塞患者复发甚至进展成为严重的多发脑梗塞。
奥拉西坦，英文名Oxiracetam，主要成分为奥拉西坦，处方药，是环GABOB衍生物。属吡拉西坦类似物，主要分布在中隔区，其次为海马、皮层和纹状体。用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成以及脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经道路有刺激作用。可改善记忆与智能障碍患者的记忆和学习能力。用于治疗各种因素如脑梗死、外伤、低氧等疾病，能提高学习及记忆认知力[5]。
乙酰谷酰胺为谷氨酰胺的乙酰化合物，有改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用，其主要用途与作用也十分广泛，最基本作用为促进神经外科手术后昏迷病人苏醒(脑肿瘤、颅脑外伤；其次于脑卒中、脑外伤、肝昏迷、偏瘫、高位截瘫、脑神经瘤、神经性头痛、腰痛的治疗。最主要针对于老年智力减退、记忆力障碍等药物引起的神经精神障碍后遗症。
我院运用奥拉西坦与乙酰谷酰胺联合后对脑梗塞患者进行针对性及专业性的对比，效果明显并进行统计分析。结果显示：108位患者分为两组进行对比研究后，观察组运用奥拉西坦与乙酰谷酰胺进行治疗后总有效率约为86%，神经功能缺损评分具有统计学意义（P<0.01）；对照组患者单纯摄入奥拉西坦进行治疗，总有效率约为69%，神经功能缺损评分差异不明显（P=0）。各项指标对比分析后观察组明显优于对照组。
综上所述，奥拉西坦与乙酰谷酰胺都是脑血管用药，二者可以联合使用，治疗与改善脑梗死引起的神经功能缺失，提高恢复期生活质量.恢复认知功能障碍方面效果显著[6]，有效预防预后，值得临床广泛运用。
【参考文献】
[1]梁颖茵，朱建忠，陈松林，朱荣兰，林红征.《实用医学杂志》，2010，26(18):3331-3334.
[2]各类脑血管疾病诊断要点(1995).
[3]郑书芳.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012年09期.
[4]孟宪昆，应用神经保护药物治疗脑梗死效果分析[J].河南职工医学院学报，2010年02期.
[5]唐胜南.奥拉西坦治疗脑梗死后遗症的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008年04期.
[6]周飞，朱幼玲.奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察[J].淮海医药，2012年03期.
论文作者:徐艳苹
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 乙酰论文; 神经功能论文; 脑梗塞论文; 奥拉论文; 两组论文; 酰胺论文; 《心理医生》2016年31期论文;