（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探讨对前列腺肥大合并膀胱结石患者围手术期护理中运用心理护理干预的效果。方法：选取本院2016年1月-2016年10月接收治疗前列腺肥大合并膀胱结石患者中，随机抽取104例展开研究，用随机数字表法将所选患者分为干预组50例和对照组54例,对照组围手术期采用常规护理干预,干预组围手术期采用心理护理干预,综合比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分,比较手术前和术后血压、心率情况。结果：干预后,干预组患者SAS评分较干预前降低(P<0.05)；手术前、后干预组血压和心率比对照组低(P<0.05)。结论：心理护理干预能有效降低前列腺肥大合并膀胱结石围手术期患者的焦虑、忧郁情绪,降低血压、心率,促进术后康复。
【关键词】心理护理干预; 前列腺肥大; 膀胱结石
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0140-02
前列腺肥大属于临床常见疾病，其好发群体以老年男性为主。患者发病后主要表现出夜尿增多、尿频尿急、尿痛以及尿失禁、尿不尽等等，常常对患者的正常生活质量造成影响[1]。此外，前列腺肥大还容易引起较多的并发症，其中最为常见的一种就是膀胱结石，有资料提示前列腺肥大并发膀胱结石的几率大约是10%[2]。临床中对于这类疾病的治疗，常常采取手术进行，经尿道前列腺气化电切手术就是最常用的一种术式，并且治疗疗效极佳[3-4]。众所周知，手术患者出现一系列的不良心理，如抑郁、焦虑等，会导致其应激能力降低，因此对于术后的疼痛会表现出较高的敏感性，会对疾病恢复造成一定影响，因此，对于手术患者，临床医护人员还需要及时配合有效的心理护理，通过有效、全面的心理疏导消除患者的不良心理，确保手术顺利开展。
文章从江苏省南通大学附属医院泌尿外科收治的前列腺肥大合并膀胱结石患者中抽取50例中展开研究，对其围手术期实施心理护理，进一步分析该护理方法对前列腺肥大合并膀胱结石患者围手术期的护理效果，并总结其结果，报告如下。
1.基础资料与护理方法
1.1 基础资料
本次研究所抽取的104例对象均属于我院2016年1月—2016年10月接受治疗的前列腺肥大合并膀胱结石患者。
纳入标准：
（1）临床确诊为前列腺肥大合并膀胱结石的患者，且处于围手术期，年龄不超过80岁；
（2）神志清楚，理解能力与语言交流能力均正常；
（3）患者知晓自身病情的严重性，对本次研究知情，并自愿参与研究，并签署知情同意书；（4）研究对象均属于择期手术者；
排除标准：
（1）排除急诊及再次手术者；
（2）排除合并严重肝肾功能不足患者；
（3）有认知障碍及精神异常者。
借助数字随机选取的方式，把104例对象分为两组，即干预组50，对照组54例。其中前者年龄均在50岁～77岁，平均是(72.5±6.8)岁；后者年龄均在58岁～72岁，平均(70.1±5.3)岁；比较两组基础资料的结果显示差异不显著，P>0.05，可比性较强。
1.2 效果评价
（1）对入选对象展开问卷调查，内容主要包括了患者的性别、年龄、姓名以及文化程度、住院情况、职业、家庭手术等。
（2）选择焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑情绪进行评价，评分≥50视为患者存在焦虑心理，评分越高焦虑越显著，其中轻度焦虑的评分是50分～59分、中度焦虑的评分是60分～69分、重度焦虑评分≥70分。
1.3 护理方法
对照组：所有患者在术前行常规基础护理，同时采取一般交流，内容有健康宣教以及护理操作的解释、术后强化基础护理等等。
干预组：所有患者在对照组干预的基础上增加护理主导的心理干预，其中参与心理干预的护士为护师及主管护师，多数具备三级心理咨询师资质。患者每2个月参加1次45～60min咨询会，避开治疗、检查及常规护理时间，随访中接受同一位护师心理干预。心理干预主要包括：采用医院焦虑自评量表(SAS)评估患者精神状态；讨论当前存在的问题；提供对恐惧、复发恐惧或越预后期望值的心理干预；提供医疗援助和咨询；参与患者心理调节，护士将护理方法、护理的必要性以及护理的重要性、相关注意事项等详细介绍解释给患者及其家人，在取得其同意后再展开下一步的护理操作，尽可能与患者建立和谐关系，并护理其积极配合护理工作。
1.3.1认知干预：护士对患者展有针对性的心理疏导，按照各患者性格特点评估其心理状态，掌握其不良心理原因，然后制定一个有针对性的干预方案，对患者以有的不良心理、想法进行转换改变，尽可能将其顾虑消除，增加其对疾病的了解后积极配合治疗。此外，护士还需要鼓励积极改善、控制自身不良行为[5]。
1.3.2行为干预：护士通过对患者实施书面宣教、讲解等方式，落实健康教育护理工作，增加患者对疾病相关知识的知晓，并且配合开展放松锻炼，尼尔有心情放松和肌肉放松，用按时疗法与音乐疗法等配合行为干预。
1.3.3情绪干预：由于本次手术会涉及患者的生殖器官，其担心、害羞等很可能引起恐慌、焦虑等情绪[6]，因此，在术前护士更要做好心理疏导工作，用专业的态度，以简单、易懂的交流方式对阿胡子男和解释病情，有利于将其压力、恐慌情绪等清除[7]。
1.3.4多元化和个性化指导相结合：对患者开展的认知教育，主要包括了治疗方法认知教育、疾病预后一级常见症状、应对技巧等认知教育，并且按照个体需求对部分患者红实施针对行的疾病宣教。
1.3.5治疗性沟通：护士要通过换位思考。并且设身处地为患者着想，与之交流，倾听其感受与诉求。并及时满足患者需求。护士还需向患者多例举一些手术成功的病例，增加患者的信心。最后对患者围手术期的机体体征指标展开详细检测，如心率、血压等情况。
1.4 数据统计处理
研究中所获得的数据均采取SPSS19.0软件统计处理，并用表示计量资料，选择t检验；用百分比“%”表示计数资料，选择χ2检验，当P＜0.05时，提示差异具备统计学意义。
2结果
2.1 两者手术患者SAS评分情况对比
干预前两组手术患者的SAS评分对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，实施不同干预后，对照组得分明显低于干预组，P＜0.05，详细情况如表1所示。
表1 两者干预前后的SAS评分对比（分，x-±s）
3.讨论
20世纪80年代出现的经尿道前列腺电切术TURP是治疗BPH的金标准[8]，目前，该术式也已经成为前列腺肥大合并膀胱结石患者临床治疗的首选术式。该疾病患者年龄偏大，由于对疾病的不了解，往往会出现一些郁郁、消沉以及焦虑等不良情况，加之手术中患者会产生一系列的心理反应，和可能导致其心率加快，血压上高[9]。轻者会影响手术效果，重者则出现拒绝治疗的情况，或者有负面情绪的影响引发了心血管病而错失手术良机。临床研究表示，即使将手术患者，尤其是老年患者的不良心理、情绪消除，有利于促进手术的顺利开展，进而保障术后康复效果[10-11]。另外，在张静[12]的研究中也表明了，手术患者一切出现恐惧与焦虑等心理，会对其术后效果、恢复情况带来一定影响，而抑郁、焦虑症状的出现，又会导致治疗的依从性以及机体免疫的改变，从而可能影响疾病的预后。因此对前列腺肥大合并膀胱结石围手术期患者采取心理干预措施是治疗计划成功实施的先决因素。
本文研究提示了，干预组50例手术患者接受一系列有针对的心理护理之后，患者均积极配合手术，并且在遵医嘱方面的意识加深了，进而促进术后康复，减轻抑郁症状，提高生命质量，改善预后。所以，此组研究分别采取常规护理干预、心理护理干预进行对比研究，证实了在前列腺肥大合并膀胱结石患者的围手术期护理中运用心理护理，具有显著疗效，还表明了干预后干预组SAS评分比干预前明显降低(P＜0.05)，手术前、后研究组血压和心率比对照组低(P＜0.05)。由此证明了心理护理干预可以将手术患者焦虑、抑郁等情绪消除，达到缓解紧张情绪促术后康复的效果，进而改善生命治质量、从而改善预后。
综上，对前列腺肥大合并膀胱结石患者的围术期护理中积极使用心理护理干预，效果显著，运用价值颇高，可促使患者身心健康与生活质量提升，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:施玉婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 膀胱论文; 手术论文; 结石论文; 心理论文; 焦虑论文; 前列腺肥大论文; 《心理医生》2017年14期论文;