鸡西市中医医院 158100
摘要：目的 研究分析创伤骨折治疗过程中血栓并发症机制及预防、治疗及效果。方法 此次研究的对象是选择2012年1月～2014年5月所收治的50例创伤骨折治疗过程中出现血栓的患者。将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组与实验组，对照组采用常规单一药物护理。实验组在此基础上由专人对上述血栓患者进行合理的护理干预。结果 对照组治疗过程中血栓并发症糖尿病2例、高血压2例、冠心病3例、器官衰竭1例，并发症率32%。实验组治疗过程中血栓并发症糖尿病0例、高血压1例、冠心病0例、器官衰竭0例，并发症率4%，并发症发生率要显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 良好的护理干预措施有助于血栓并发症发生率的降低，能够提升患者治疗后的生活质量，且操作简单值得未来临床进一步推广。
关键词：创伤骨折；血栓；并发症；治疗效果
Abstract：Objective To study the mechanism and prevention, treatment and effect of thrombosis in the treatment of trauma fracture.Methods the study subjects were selected from May 2014 to January 2012, 50 cases of patients with traumatic fracture in the treatment of thrombosis in patients with.The patient's clinical data were retrospectively analyzed, and randomly divided into control group and experimental group, the control group using conventional single drug care.On the basis of the experimental group, the patients were given a reasonable nursing intervention.Results in the control group, 2 cases of thrombosis complications, 2 cases of hypertension, 3 cases of coronary heart disease, 1 cases of organ failure, the rate of complications was 32%.Experimental treatment of thrombotic complications in diabetic patients, patients with hypertension, coronary heart disease cases, organ failure cases, complication rate was 4%.Complication rate was significantly lower than that of the control group, with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion good nursing intervention can help to reduce the incidence of thrombosis complications, can improve the quality of life of patients after treatment, and the operation is simple and worthy of further clinical promotion in the future.
Key words：trauma fracture；thrombosis；complication；therapeutic effect
创伤骨折发生后，由于血管内膜受损、血液流动淤滞、炎性介质释放，血液多处于高凝状态[1]，可诱发深静脉血栓。若没有得到有效的治疗以及救治，很可能造成致命性栓塞的发生，从而造成患者自身血液循环不畅，由此引发一系列的并发症，甚至威胁到患者自身的生命健康。目前国内外的研究学者均已经证明了上述观点[2，3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文回顾性分析了我院自2012年1月～2014年5月所收治的50例创伤骨折治疗过程中出现血栓的患者，通过合理的护理以及治疗，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2012年1月～2014年5月所收治的50例创伤骨折治疗过程中出现血栓的患者。其中男性28例，女性22例，年龄34～68岁，平均年龄（48.9±8.6）岁。其中小腿各静脉血栓25例、胫静脉血栓17例、腘静脉血栓11例、髂--股静脉血栓7例。将患者随机分成对照组与实验组，两组患者一般资料均无显著性差异（P>0.05）
1.2方法 对照组采用常规单一药物护理，对所有患者术后第2d进行低分子肝素治疗，剂量为4 100 IU，疗程为10 d。实验组在基础上由专人对上述血栓患者进行合理的护理干预，包括与患者积极沟通，缓解其心理焦虑情绪，更好配合治疗。并且营造良好的休息氛围，帮助患者能够更好的安心治疗，以尽可能地减少并发症的发生。具体如下：
1.2.1 术前护理 护士对患者进行合理的功能锻炼引导，通过术前宣教以及合理饮食控制等方式，提升患者的身体机能，缓解血栓对于患者的影响。
1.2.2 术中护理 虽然术中的情况由手术医生控制，但是护士依然可以帮助医生督促其规范操作，并且在不影响手术的基础上帮助患者保持舒适体位，以更好的实现手术成功以及治疗有效性。
1.2.3术后护理 这是对于目前血栓以及并发症防治的重要手段。其具体而言包括以下几方面：①预防性抗凝治疗护理。在早期采用低分子肝素等抗凝药物，同时对于患者用药之后的身体状况以及不适情况予以密切关注，一旦出现不适反应要及时汇报给主治医生；②心理护理，目前大部分的患者他们对于血栓及相关并发症存在恐惧、焦虑情绪。因为担心运动会影响到自己的骨折的恢复，且由于害怕疼痛等不敢活动患肢。由此医护人员应该尽可能的消除患者的顾虑，了解他们的倾诉的基础上，帮他们进行合理的早起锻炼干预，从而尽可能的避免血栓的形成。③功能锻炼护理。这是护理中非常重要的组成部分，一般而言运动量以及强度可以逐步由小到大，结合患者的情况，进行适当的训练。其中，CPM 机锻炼就先从20°开始，结合患者的康复情况而逐步提升角度。每天进行三组锻炼，每组3～5min即可。④饮食护理：为了更快的促进患者的康复和患肢的恢复，可以适当的提高蛋白质食物的摄入，并且保持合理的水分摄入以促进血液的稀释。
1.3统计学处理 采用excel和SPSS19.0对数据进行搜集整理以及统计学处理，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者并发症发生率见表1，对照组治疗过程中血栓并发症糖尿病2例、高血压2例、冠心病3例、器官衰竭1例，并发症率32%。实验组治疗过程中血栓并发症糖尿病0例、高血压1例、冠心病0例、器官衰竭0例，并发症率4%，并发症发生率要显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 血栓并发症的临床表现 血栓部位不同，其对于患者自身的病情的影响以及并发症的发生情况也存在一定的差异。目前临床研究显示，血栓的并发症主要包括：糖尿病、高血压、冠心病、器官衰竭等。同时，血栓自形成部位脱落随血流到其他部位，引起新的栓塞。其形成机制而言，影响因素多种多样，包括了患者自身因素、药物因素以及手术因素等等，这些都会造成患者血栓的形成，由此就要求对于血栓并发症的预防以及治疗必须要多元化综合性的护理干预。
3.2 护理对策 针对不同骨折部位需要具有针对性的加强护理，有学者认为除了传统的功能恢复性锻炼之外，也应该采取适当的心理疏导，帮助患者逐步克服心理层面的压力以及恐惧和焦虑情绪，从而更好地配合治疗以及功能恢复性锻炼。除此之外，也应该合理控制血糖，避免血液过于黏稠而造成栓塞。本案例通过心理护理、功能锻炼护理、饮食护理、预防性抗凝治疗护理等进行全方位的护理，更好地降低了患者血栓并发症的发生率，结果显示实验组并发症率4%，并发症发生率要显著低于对照组的32%，具有统计学意义（P<0.05）。其对于患者自身的术后恢复以及后期的生活质量的改善都具有积极的作用。由此可见，良好的护理干预措施有助于血栓并发症发生率的降低，让患者可以更好地配合现有的治疗，减少其抵触情绪以及恐惧和焦虑情绪，进而提升患者治疗后的生活质量，且操作简单值得未来临床进一步推广。
参考文献：
[1] 欧锦燕，廖荣宗，周曙，等.股骨多段闭合骨折患者术前凝血功能的变化[J].中华麻醉学杂志，2004，24（7）：534-536.
[2] Kakkar V V.Prevention and Management of Venous Thrombosis[J].Br Med Bull，1994，50（4）：871-903.
[3] O' Malley K F，Ross S E.Pulmonary Embolism in Major Trauma Patient[J].J Trauma，1990，30：748-750.
论文作者:吕大伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：并发症论文; 血栓论文; 患者论文; 实验组论文; 发生率论文; 过程中论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第15期论文;