【关键词】：曲美他嗪；急性心肌炎；临床效果；心功能
急性病毒性心肌炎是临床常见的心血管疾病，由病毒直接损伤和自身免疫反应引起心肌损伤，目前临床上尚无特效疗法，主要是根据病情及时采取综合治疗[1]。本研究观察分析了曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年2月至2019年8月收治的86例急性心肌炎患者作为本次的研究对象，按随机数字表法均分为对照组与研究组每组患者43例。其中，研究组男性患者24例，女性患者19例，年龄18-72岁，平均年龄（48.68±8.64）岁，病程4d-4个月，平均病程（2.13±0.68）个月，心功能（NYHA分级）：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例。对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄16-75岁，平均年龄（48.73±8.49）岁，病程5d-5个月，平均病程（2.11±0.71）个月，心功能（NYHA分级）：Ⅱ级21例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者在急性期均卧床休息，根据病情给予吸氧、抗病毒治疗及抗心力衰竭治疗等对症治疗。在上述基础上，研究组患者加用曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d。所有患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的自觉症状消失，心电图及心肌酶谱及心肌损伤标志物恢复正常，超声心动图恢复正常；好转为患者的自觉症状减轻，但未完全消失，各观察指标有所减轻，但未达满意；无效为患者的自觉症状无缓解，心电图及超声心动图在治疗前后基本相同，心肌损伤标志物改变不明显。②观察比较两组患者治疗前后心功能指标，主要包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及每搏输出量（SV）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者治疗前后心功能指标比较 如表2所示，研究组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（x±s）
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3 讨论
病毒性心肌炎多病毒感染所致以心肌非特异性间质性炎症为主要改变的心肌炎症反应导致部分心肌细胞的变性、坏死或凋亡。病毒入侵心肌细胞会引发机体免疫反应，从而导致炎症发生，进而对心肌细胞的代谢和运转功能造成干扰。基础治疗应用的药物中，维生素 Ｃ 是最有效的抗氧化剂，常用来清除自由基以减轻抗坏血酸过氧化酶作用，从而还原抗坏血酸，同时具有解毒和预防癌症的作用；果糖二磷酸钠可激活酶活性，有利于缺血、缺氧细胞对葡萄糖的吸收和能量代谢，减轻心肌缺血的损伤；辅酶 Q10 主要补充心肌营养，提供能量；门冬氨酸钾镁为电解质补充药，其中的镁和钾是细胞内重要的阳离子，在细胞的多种酶反应和肌肉收缩中扮演关键性角色，该药用于治疗急性心肌炎临床效果显著[2]。曲美他嗪是心肌能量代谢物，可通过抑制线粒体内长链 3-酮酰基辅酶 A 硫解酶的活性，抑制脂肪酸的氨化和心肌对脂肪酸的摄取，使能量代谢同脂肪酸氨化转移到葡萄糖氧化，从而在缺血缺氧的状况下，为心肌提供更多的能量，增加心肌收缩力，改善心功能[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%；研究组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著；两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，曲美他嗪治疗急性心肌炎可以取得满意的效果，改善患者的心功能，临床广泛推广应用的价值较高。
参考文献
[1]钟跃.曲美他嗪用于治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的临床价值分析[J].海峡药学,2015,27(11):106-107.
[2]王晓霞.曲美他嗪治疗急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的疗效及对心肌酶指标的影响[J].中国药业,2016,25(14):48-50.
[3]侯磊.曲美他嗪治疗急性心肌炎的效果观察[J].保健医学研究与实践,2017,14(3):59-60.63.
论文作者:彭旭
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患者论文; 心肌炎论文; 心肌论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 曲美论文; 《医师在线》2019年22期论文;