湖北医药学院口腔医学院 湖北十堰 442000
摘要：目的 研究鄂西北地区老年人口腔健康行为，有利于改善老年人的口腔健康状况，提高生活质量。方法 对十堰市及周边地区老人进行口腔检查、发放调查问卷和宣传口腔保健知识。结果 老年人口腔健康状况差，存在口腔卫生习惯欠佳，牙科就诊需求低等问题。结论 老年人普遍存在不良的口腔卫生习惯和生活习惯，相关部门应加强宣传口腔健康知识，政府逐步建立和健全初级口腔卫生服务体系。
关键词：老年人；口腔健康；保健行为
人口普查数据显示，我国已成为老龄化国家。为提高老年人的生活质量，减轻人口老龄化给社会发展带来的负面影响，国家和社会采取措施，开展各种形式的健康教育，普及老年保健知识，增强老年人自我保健意识。在我国，保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因【1】，而口腔卫生状况严重影响老年人的健康和生活，许多老年人存在着由口腔状况不良引起的咀嚼困难、言语不清、社会能力下降等问题。良好的口腔健康状况是保证老年人身心健康，提升老年人生活质量，实现健康老龄化的重要保证。
1 材料与方法
1.1研究对象：选取十堰市区、丹江地区的广场、社区和老年活动中心、福利院等地的老人作为样本，对当地老人进行口腔检查、发放调查问卷以及宣传口腔保健知识。
1.2收集材料的方法：通过对样本对象进行访谈检查的同时发放调查问卷320份，回收问卷308份，有效问卷300份，问卷回收率为96.25%，有效率97.40%。
2 结果
2.1口腔健康知识匮乏 针对人老掉牙现象，69.00%老年人认为属正常，其中30.50%的老人意识到这可能与疾病有关，48.50%的老人认为没有治疗必要，导致相应义齿修复率低。调查保健知识来源中，25%的知识来源于电视媒体报纸书籍，仍有45.50%的老人对口腔保健知识一无所知。
2.2 口腔健康行为 日常口腔保健行为上，74.50%的老人有刷牙习惯，其中40.50%仅早晨刷牙，36.50%早晚均刷牙。生活中有43.50%的老人有饮茶习惯，在一定程度上可以预防龋病，但21.50%的老人喜嗜甜食增加了龋病的发生，存在25.00%的老人有吸烟饮酒等不良习惯，引起牙周疾病。
2.3口腔疾病就医 出现口腔疾病时，考虑到大医院医疗环境好，技术高，27.00%的老人选择去大医院；受经济和交通等因素限制，18.00%的老人选择去诊所，但仍然有27.00%的老人明知存在口腔疾病但还是不选择就医诊治。调查中73.50%的老年人过去一年中无口腔疾病就医行为，仅有16%的老人就医次数为一次。40.50%的老人希望定期为他们做义诊，及时发现口腔疾病，31.00%希望能够增加医保报销比例，减少医疗支出。
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3 讨论
口腔健康行为包括：①口腔卫生行为；②饮食习惯；③口腔保健服务设施的利用【2】，它是决定口腔健康状况的重要因素。据调查结果显示，老年人存在对口腔健康知识匮乏，口腔卫生习惯存在误区和不足，牙科就诊需求低等多方面问题。分析可知，这些问题的存在与多方面因素有关：（1）文化程度影响老年人对口腔健康知识的认知程度；（2）口腔健康知识匮乏导致日常口腔卫生行为存在误区和不足（刷牙方式普遍错误、刷牙次数偏低、牙线使用率基本为零）以及不良生活习惯的沿袭（喜嗜甜食、偶有抽烟喝酒等行为易引发龋病和牙周疾病）；（3）经济、交通、医疗服务质量及医师职业技能等因素导致患有口腔疾病的老人就诊率低。关注和了解老年人口腔健康行为方式，建立正确的口腔健康指导对改善老年人的口腔健康状况具有指导意义。本次调查结果提示应从以下几个方面改善老年人口腔健康行为。
老年人角度，第一，老人自身加大口腔保健重视程度，从日常口腔卫生行为做起，刷牙是机械性去除菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁最常见的有效方式，选择含氟牙膏，养成水平颤动拂刷法的刷牙方式。除日常刷牙外还应饭后漱口、使用牙线以清洁牙邻面间隙。第二，日常生活习惯与口腔健康状况密切相关。食物中碳水化合物与龋病发生呈正相关【3】，调查中21.50%老人喜嗜甜食促进龋病的发生，研究显示饮茶能有效预防龋病。吸烟喝酒是牙周病、口腔黏膜病变的重要因素，因此，应提倡禁烟、少饮酒、控制日常甜食摄入量、适度饮茶，是预防和控制口腔疾病的重要措施。
子女角度，应向老人普及口腔健康知识，提升健康认知程度，重视口腔健康状况；关注老人的口腔健康状况，监督老人形成良好的口腔卫生习惯和生活习惯；当老人出现口腔疾病时，关注老人的心理变化，给老人提出初步治疗意见，鼓励老人坚持治疗。
口腔服务设施的利用，主要是过去一年中口腔疾病就医次数，根据调查结果可老年人就医次数极少，提示，定期接受口腔检查的比例很低，自我保健意识差，还可能与经济、交通、医疗服务质量及医师职业技能等因素有关。因此，政府角度应逐步建立和健全初级口腔卫生服务体系，加大对老人口腔医疗保健方面的投入，提升口腔疾病医保报销比例，重视老年人口腔健康，预防老年人口腔疾病；规范医疗费用，使之适应大众，让广大老人能够接受，让老人能够看得起病，避免出现看病难、看病贵，进而望而却步的情况。医疗单位角度，不仅要健全基层医疗体系，强化口腔医生的职业技能，尤其是乡镇口腔科以及口腔诊所，解决老人因交通阻碍就医，还要注重医疗服务，建立良好的医患关系。
老年人获取保健知识的方式单一，导致口腔健康知识的片面甚至错误，例如，牙疼不是病，牙齿好坏是天生的，与后天保护关系不大。口腔健康知识在一定程度上影响口腔健康行为，因此，宣传口腔保健知识有待加强，建议有关部门定期为老年人做口腔义诊，开展口腔健康教育讲座，使得老年人能够及时了解到正确的口腔保健知识，从而促进口腔健康行为，改善老年人的口腔健康状况。
参考文献：
[1]刘忠民，高文荣，单楚超：延安市社区老年人口腔卫生保健状况的调查研究[J].吉林医学，2008，29（5）：436-437
[2]卞金有.预防口腔医学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008.291-295.
[3]鄢少君，张晓芳，刘天骄.大学新生口腔健康行为的抽样调查与分析[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：15-116.
论文作者:陈越
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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