【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０００８－０１【摘要】目的：探讨低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效情况。方法：选取我院从２０１３年１月至２０１５年１月期间收治的的产后尿潴留患者６６例，随机的分成对照组和观察组各３３例，对照组采用物理排尿的方法进行治疗。观察组则采用低频脉冲电进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组经过治疗后有效２３例，无效１０例，有效率为６９．６９％。观察组３３例患者经过治疗后有效３２例，无效１例，有效率为９６．９６％。结论：低频脉冲电治疗产后尿潴留的效果要比一般的物理排尿的效果好，值得推广使用。
【关键词】低频脉冲电；治疗；产后尿潴留；疗效观察Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｌｏｗ．ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５ｐｅｒｉｏｄｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎｉｎ６６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，３３ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇｐｈｙｓｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｉｎａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｕｓｉｎｇｌｏｗ．ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ__________ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎ２３ｃａｓｅｓ，１０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ６９．６９％．３３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ３２ｃａｓｅｓ，ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎ１ｃａｓｅ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９６．９６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎｔｈａｎｇｅｎｅｒａｌｐｈｙｓｉｃａｌｕｒｉｎａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄ】ｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｕｌｓｅ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；Ｅｆｆｉｃａｃ
产后尿潴留是指产后６～８小时膀胱有尿而不能自行排出，这是产妇生产后常见并发症之一，会影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素［１］。在阴道分娩的时候因为第二产程延长，胎头压迫膀胱时间过长，在产后由于膀胱麻痹而导致产后尿潴留，这种情况是最常见的［２］。所以产后一定要鼓励产妇定时小便。如果发生尿潴留，传统的处理方法是采用诱导排尿、热敷或按摩膀胱部位、肌肉注射新斯的明［３］、针灸治疗等方法。通过以上处理无效，而采取导尿治疗，此方法为有创操作，对患者的尿道膀胱粘膜可能出现不同程度的损伤，以致产妇产后很长一段时间内会出现尿频、尿急、尿不适等后遗症。本次研究主要是探讨低频脉冲电治疗产后尿潴留的临床疗效。方法如下所示。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院从２０１３年１月至２０１５年１月期间收治的的产后尿潴留患者６６例，随机的分成对照组和观察组各３３例。对照组３３例患者中，年龄２３．４３岁，平均年龄２５．４岁。观察组３３例患者年龄２２．３９岁，平均年龄２５．３岁。６６例患者均无全身性疾病及产科并发症，均为经阴道自然分娩，两组患者之间的年龄无差异，具有可比性。
１．２治疗方法选取我院从２０１３年１月至２０１５年１月期间收治的的产后尿潴留患者６６例，随机的分成对照组和观察组各３３例，对照组采用物理排尿的方法进行治疗。
观察组则采用低频脉冲电进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。两组均通过诱导排尿无效。对照组患者一般在无菌条件下进行物理排尿，故由医护人员操作。观察组患者采用取舒适体位，暴露治疗部位。检查治疗区域的皮肤有无破损，如有小面积点状破损，可垫以绝缘的胶纸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将治疗衬垫紧密平整的接触治疗部位皮肤，覆盖橡皮布后，酌情用绷带、沙袋、浴巾等将电极固定。如皮肤感觉障碍、术后瘢痕等情况应酌情减小电流强度。接通电源，检查排除漏电情况，调整刺激强度应由低到高逐渐加大，一般以产妇能耐受为宜，电流强度一般为２００左右，最高可达２５０，治疗时间２０～４０ｍｉｎ。在治疗过程中注意观察产妇的表情，询问产妇的自主感觉，有无不适。
１．３疗效判断有效：患者经过治疗后第１次小便能够自行解决。无效：患者经过治疗后尿仍不能自解需要留置导尿。
１．４数据处理计量资料以均数±标准差表示，采用多均数间两两比较的ｑ检验和卡方检验进行分析，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。
２结果对照组经过治疗后有效２３例，无效１０例，有效率为６９．６９％。观察组３３例患者经过治疗后有效３２例，无效１例，有效率为９６．９６％。
３讨论可能很多产妇都会出现在产后尿存潴的情况，也就是说即使已经在生产结束后的很多个小时之后都不能正常排出小便，其实这对于产妇们来说是非常痛苦的，如果不及时的进行调整，还会带来严重的后果［４］。
一般来说，产妇在产后４～６小时内就可以自己小便了，但如果在分娩６～８小时后仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉就是产后尿潴留。产后尿潴留包括部分性和完全性两种，前者是指仅能解出部分尿液，后者是指自己完全不能排尿。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染。给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。
由于孕期体内水分大量蓄积，而产后下肢静脉回流受压解除［５］．致产后尿量增多，膀胱充盈快，而孕期腹壁长期扩张，产后腹壁松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，膀胱过度扩张，对尿量增加引起的压力改变不敏感，易出现尿潴留。在分娩过程中，胎先露严重压迫膀胱壁，引起膀胱三角区粘膜水肿、充血、尿道变窄、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，容易出现残余尿增加及尿潴留。产时会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性引起尿道括约肌痉挛而增加排尿困难，导致产后尿潴留。
大多数产后尿潴留是暂时性的，通过对泌尿系统的常规护理和适当刺激，有可能在短时间内膀胱就能恢复自主排尿功能。而有部分产妇经过上述措施处理后仍排尿困难，需进行特殊处理。
产后尿潴留临床常用的护理对策和治疗措施有：１．进行心理安慰，耐心讲解产后及时排尿的重要性，消除产妇紧张恐惧心理，鼓励产妇在产后４小时内自解小便，如果感觉膀胱充盈却排尿无力，可用热毛巾或暖宝热敷小腹部，同时结合流水声音刺激以助小便排出。同时做好阴部护理，保持外阴部清洁，预防尿路感染。２．热敷法：热敷耻骨上膀胱区及会阴，以改善膀胱的血液循环消除水肿，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。３．按摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。４．敷脐疗法：用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个，栀子３枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。５．肌肉注射新斯的明０．５毫克，促进膀胱肌收缩排尿。６．导尿法：通过以上措施处理仍排尿困难者，在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管２４．４８小时，每隔４小时开放一次。
低频脉冲电疗法其特点为低频、低压，而且强度可调，对感觉和运动神经有强的刺激作用。低频脉冲电治疗产后尿潴留，正是利用了这一原理，通过脉冲电刺激盆底筋膜与肌肉产生节律性震动，带动膀胱壁节律性运动［４］，使逼尿肌收缩力增加，同时可促进局部血液循环，有效缓解尿道括约肌痉挛和膀胱粘膜充血水肿情况，解除排尿困难，达到治疗目的。避免了因导尿引起尿道膀胱粘膜损伤，也避免了产妇因侵入性操作后引起的尿频、尿急、尿不适等后遗症。低频脉冲电治疗操作方法简便，起效快，无创伤，无痛苦，效果显著，而且是采取平卧位进行治疗，有利于产妇休息和体能恢复，产妇乐于接受。
本次主要是通过研究来探讨低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效情况。通过对我院收治的的产后尿潴留患者６６例，进行分组研究发现对照组经过治疗后有效２３例，无效１０例，有效率为６９．６９％。观察组３３例患者经过治疗后有效３２例，无效１例，有效率为９６．９６％。由此可以看出低频脉冲电治疗产后尿潴留的效果要比一般的物理排尿的效果好，且操作方法简便，起效快，无创伤，无痛苦，值得临床推广使用。
参考文献［１］苟文丽，吴连方．分娩学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：９２．９４．［２］宋静．５３例产后尿潴留的病因与护理体会［Ｊ］．导报，２０１０_______，１２：１５５．１５８．［３］沈曲，李峥产后尿潴留的预防及护理［Ｊ］．杂志，２００５，４０（３）：２２３．２２５．［４］乔志恒，范维铭．物理治疗学全书［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００１：４３０．４３８．［５］徐启明．临床麻醉学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００９：３０５．３０６．
论文作者:彭亚玲
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：产后论文; 膀胱论文; 产妇论文; 尿潴留论文; 低频论文; 患者论文; 脉冲论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;