武警新疆总队医院军人病区
【摘要】目的：观察CT与X线诊断肺下叶结核的准确率并分析其临床价值。方法：选取2013年4月到2015年4月期间我院收治的肺下叶结核患者的临床资料53例，对其接受X线检查与CT检查的影像学表现进行比较，分析两种影像学诊断的临床价值。结果：X线检查与CT检查得到的卫星灶、钙化、空洞以及支气管扩张等各类影像学表现比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肺下叶结核的诊断，CT影像学检查能够获得相比于X线更加准确的影像表现，对于疾病的确诊具有积极意义，可以在临床上将CT诊断结合其他诊断方式进行综合确诊。
【关键词】 CT检查 X线检查 肺下叶结核
肺下叶结核作为结核病中较为常见的一种，需要遵循早发现，早治疗的原则，才能够更好地采取相应诊疗措施，比如影像学诊断方式中，CT与X线均是较为常见的方法[1]。本研究通过对我院肺下叶结核患者影像学诊断结果的分析，了解了X线与CT影像学诊断的准确性，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年4月到2015年4月期间我院收治的肺下叶结核患者的临床资料53例，其中男性29例，女性24例，年龄54岁到77岁，平均年龄（62.4±6.1）岁。所有患者均经过组织穿刺活检进行确诊，有26例患者病灶位于左肺，有27例患者病灶位于右肺。所有患者入院时主要临床表现包括了咳嗽、咯血、盗汗、乏力以及胸部疼痛等等，经内镜检查、穿刺活检、痰液培养检查等方式综合确诊，患者均为结核，病灶均位于肺下叶。
1.2 方法
对所有患者临床资料中所接受的影像学诊断方法进行分析，根据患者资料中所获得的影像学表现，评价两种影像学诊断价值。主要方法如下：
1.2.1 X线检查
对入院的患者首先采用常规X线检查进行诊断，检查过程中对所有患者均取后前位以及侧位平片，X线扫查区域在肺尖到肺底之间，获得初步的病灶及其周围影像。
1.2.2 CT检查
采用螺旋CT扫描，扫查范围可参考常规X线。扫描层厚为10mm左右，层间相隔10mm。
在常规X线检查与CT检查中，患者的影像学表现均主要包括了卫星灶、钙化、空洞、支气管扩张等多种类型，均为肺下叶结核的疾病指征。
1.3 统计学分析
本研究中数据使用SPSS19.0软件进行统计处理，计数资料的比较通过卡方检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过对肺下叶结核患者的影像学诊断发现，在初步诊断采用常规X线检查的情况下，卫星灶、钙化、空洞、支气管扩张等影像表现的出现比例分别为24.5%、11.3%、24.5%、7.5%；采用CT检查的情况下，卫星灶、钙化、空洞、支气管等影像表现的出现比例分别为45.3%、28.3%、52.8%、35.8%。X线与CT条件下得到的各类影像学表现比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 肺下叶结核患者53例经影像学检查的表现比较[例数（比例）]
3 讨论
在呼吸系统疾病中，肺结核是发病率较高，并且对患者造成的影响较为深远的一种疾病，很多患者在没有得到及时确诊的情况下，非常容易错过最佳治疗时机，从而造成病情的延误与加重，并最终威胁其生命。特别是肺下叶结核在临床上十分常见，要让患者的病情得以控制，早期的准确临床诊断十分重要[2]。
在实际临床诊断工作中，对于疑似肺下叶结核的相关症状患者，通常会采用X线进行影像学诊断。常规X线的应用时间较早，在我国有着较为丰富的应用经验，是很多疾病诊断中的影像学常规方法[3]。但在对疑似肺下叶结核患者的实际临床诊断中则发现，采用常规X射线进行扫查，所得到的图像中，各层次的器官图像交叉重叠在一起，从而致使得不到十分清晰的检查结果。如在王小建的研究中，采用X线检查所得到的结果，就与最终的确诊结果之间有着很大的差异，特别是在卫星灶的表现比例上，X线得到的结果仅为7.5%，远低于实际情况[4]。
而在近年来医疗科技的飞速发展下，CT诊断技术得以研发并应用在临床中。虽然CT检查的本质同样是通过X线，但在检查过程中由计算机对X线进行更加精密的控制，使其可以增强扫描效果，对患者的病灶器官进行更加精密、立体化的扫描，能够得到更加精确的结果[5]。以结合病灶中结核球出现的微小钙化为例，采用常规X线，通常图像中显示密度均匀，无明显差异，但在CT图像下，其钙化密度差异则可以较为显著地观察到。针对于目前单纯X线检查肺下叶结核常常出现误诊的情况，在有条件的情况下，CT技术往往被应用更为广泛。
在本研究中，对CT与X线检查所得到的影像学结果均进行了分析。从研究数据中可以看出，CT检查能够更为精确地探查到患者的卫星灶、钙化、空洞以及支气管扩张等影像学表现，探查精度与常规X线相比，有着十分显著的差别。由此可以看出，对于肺下叶结核的诊断，CT影像学检查能够获得相比于X线更加准确的影像表现，对于疾病的确诊具有积极意义，在临床实际应用中，可以综合症状诊断、CT诊断、病理诊断等多种方法，早日确诊，保证对患者的良好治疗。
参考文献：
[1] 马玉杰.结核疫苗的研究现状及进展[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(6):23-24.
[2] 王敬,黄学锐,初乃惠等.肺下叶结核168例临床分析[J].中国临床医生,2011,39(8):36-38.
[3] 王富山.中青年肺下叶结核患者误诊19例X线影像学的分析[J].中国医药指南,2014,(2):153-154.
[4] 王小建.肺下叶结核的CT及X线检查结果对比研究[J].临床合理用药杂志,2014,(36):69-70.
[5] 钟辉,夏巍巍.肺下叶结核64例临床X线特征及误诊研究[J].中外医疗,2011,30(23):25-25.
论文作者:热娜.艾尔肯,张芳,刘静
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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