[关键词] 降压药物；合理用药；不良反应
[Abstract] objective to explore and analyze rational use and adverse reactions of antihypertensive drugs. Methods 200 patients with hypertension admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the study objects, and all patients' medication conditions and adverse reactions were analyzed clinically. Results among the 200 patients, 34 were treated with beta blockers, and the incidence of adverse reactions was 14.71%. The incidence of adverse reactions was 3.17% in 63 patients treated with diuretics. The incidence of adverse reactions was 14.29% in 21 patients treated with calcium antagonist. The incidence of adverse reactions was 5.45% in 55 patients treated with ace inhibitor. Use of angiotensin Ⅱ receptor blockers in patients with 20 cases, the incidence of adverse reactions was 15.00%; The incidence of adverse reactions was 1.43% in 7 patients treated with alpha 1 blockers. Conclusion the use of rational drugs for different patients with hypertension can effectively reduce the incidence of adverse reactions, drug efficacy is significant.
[Key words] antihypertensive drugs; Rational use of drugs; Adverse reactions
高血压是一种较为常见的疾病，尤其现在随着经济社会不断发展，年轻人生活就业压力越来越大，与此同时，作息不规律以及食物摄入不均衡，加之人口老龄化加剧，原发性高血压发病率不断增长[1]。本病康复周期长，患者受到高血压疾病长期折磨，导致情绪较差，心理压力也较大，不良情绪影响治疗效果概率大大增加。除此之外，由于此疾病具有病程较长的特点，多数患者选择进行家庭治疗，但部分患者对本病缺乏一定认知、用药依从性较差以及不知如何在众多高血压药物中选择而导致滥用药物的现象出现[2]。最终导致疾病迁延不愈甚至不断加重。因此如何针对高血压患者具体情况选择合适降压药物，最大限度避免患者不良反应发生概率，从而促进高血压治疗及预后效果已经成为了临床研究热点问题[3]。为此本科室开展了对200例高血压患者进行用药研究，对其用药效果以及相关不良反应进行临床观察，以便为临床大范围应用科学有效的高血压降压药物方法提供指导，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年8月至2019年8月至我院就诊的高血压患者200例进行研究，纳入标准：①均经过临床病理学诊断证明为高血压；②患者神志清楚，愿意合作；④在进行相关药物研究前已经被告知进行本研究，并已经签署了知情同意书。排除标准：认知障碍、精神类疾病、恶性肿瘤、拒绝或中止治疗的患者。其中男患者122例，女患者78例，年龄在49～ 73岁之间，平均年龄为( 51.03 ± 4.68) 岁，病程为2～14年，平均病程为 (5.17±1.49) 年。
1.2 方法
调查200例患者降压药用药情况，并总结不同类型药物合理用药方式。
1.3 评价指标
2 结果
2.1 200例患者用药情况及不良反应
200例患者中使用β受体阻滞剂患者34例，不良反应包括3例支气管痉挛和2例心动迟缓，不良反应发生率为14.71%；使用利尿剂患者63例，不良反应为2例低钾血症，不良反应发生率为3.17%；使用钙离子拮抗剂患者21例，不良反应包括1例头痛头晕恶心和2例水肿，不良反应发生率为14.29%；使用血管紧张素转化酶抑制剂患者55例，不良反应包括2例咳嗽和1例低血压，不良反应发生率为5.45%；使用血管紧张素Ⅱ受体阻断药患者20例，不良反应包括1例咳嗽和2例头痛头晕恶心，不良反应发生率为15.00%；使用α1受体阻滞剂患者7例，不良反应有1例头痛头晕恶心，不良反应发生率为1.43%，见表1。
3讨论
高血压是一类常见慢性病，其主要病因较为复杂，患者主要表现为疲劳、头痛以及心悸等[3]。对高血压患者进行用药治疗最终目的是使患者血压降低，将心血管和脑血管相关疾病并发症降到最低。据相关调查显示，降压药物的不合理使用是致使高血压患者发生不良反应主要原因之一[4]。所以在对高血压患者进行临床用药时，需掌握各种降压药适用范围、禁忌症以及可能出现的相关不良反应，根据患者具体病情进行合理使用，并保证患者用药依从性，最大程度上降低患者不良反应发生概率，切实提升临床疗效[5]。
其中高血压患者主要用药包括：①β受体阻滞剂：此类药物能够对交感神经兴奋起到抑制作用，降低患者血压。若患者合并有心衰，则能够改善患者心功能，适用于高血压患者合并有心绞痛、心肌梗死以及冠心病等心脏病。在使用此类药物后在抑制患者心脏功能同时，还会使支气管哮喘频率增加，致使外周血管出现痉挛、收缩以及反跳，所以若高血压患者合并有哮喘、外周血管病变以及心动迟缓应禁用此类药物。②利尿剂：此类药物在低剂量使用时发生不良反应概率较高，但如果剂量较高且患者使用时间较长，则会致使患者脂肪代谢以及糖代谢出现异常情况，水电解质失去平衡，不良反应主要为高血糖、高钙血症、高脂血症以及低钾血症等。所以高血压合并痛风或者心电图异常患者应禁用，肾衰以及高血脂、糖尿病患者应慎用。③钙离子拮抗剂：可使周围阻力降低并舒张血管平滑肌，改善动脉顺应性，降压效果较好，且对血糖、血脂代谢以及水电解质影响均较小，所以可以有效使酗酒患者血压降低。此类药物若长期应用还可能对于阻抗动脉硬化具有一定积极意义。此类药物不良表现有患者下肢可能出现轻微水肿以及头痛等。④血管紧张素转换酶抑制剂：此药物可扩张血管，使动脉顺应性以及心室舒张功能得到一定改善，同时还具有降低外周血管阻力以及对抗动脉粥样硬化等作用，对心率影响较小，因为适用于高血压合并有心衰以及心肌梗死患者。不良反应有血管性水肿、高血钾症以及咳嗽等，其中较为严重的不良反应为血管性水肿，患者若出现此种征象则需立即停用此类药物。⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：此类药物虽然降压效果较慢，但作用较为稳定，不良反应发生概率也较低。但若患者血浆肾素水平较高，则会导致低血压，同时对患者胃肠功能造成影响。⑥α１受体阻滞剂：此类药物主要作用为降低外周血管阻力，舒张小动脉和静脉同时还可治疗前列腺增生，效果较好，可大幅缓解患者排尿困难症状，因此适用于高血压合并有前列腺增生患者。不良反应主要为低血压。
综上所述，针对不同患者具体情况合理选择药物，有利于降低不良反应发生概率，效果显著，能够使高血压患者生活质量提高。
参考文献
[1] 王万红. 降压药物的合理应用及不良反应的防御策略[J]. 中国处方药, 2019, 17(03):47-48.
[2] 顾冬梅. 降压药物合理用药及不良反应的临床分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(35):72-73.
[3] 闫捷. 常用降压药物不良反应与应对策略[J]. 北方药学, 2018, 15(11):184+188.
[4] 刘绩. 常用降压药物治疗高血压患者的不良反应及影响因素分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(03):54-55.
[5] 康建民, 梁兴连. 降压药物不合理用药及不良反应的临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(18):19.
论文作者:陈岚
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：不良反应论文; 患者论文; 药物论文; 发生论文; 高血压论文; 受体论文; 率为论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;