【摘要】 目的 研究灼烙疗法配合紫外线治疗慢性鼻咽炎的临床疗效。方法 临床纳入我院2016年9月至2017年6月期间收治的100例慢性鼻咽炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组各50例。对照组采用紫外线治疗，观察组在上述基础上联合灼烙疗法治疗。观察两组患者治疗效果、不良反应及复发率情况。结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为96.0%、82.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应及复发率分别为12.0%、6.0%，对照组分别为10.0%、22.0%。两组不良反应发生率无差异，P＞0.05；观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05。结论 灼烙疗法配合紫外线治疗慢性鼻咽炎效果显著，不良反应少，复发率低，值得临床应用及推广。
【关键词】 灼烙疗法；紫外线；慢性鼻咽炎；配合治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0320-02
慢性鼻咽炎是临床常见的慢性疾病，患者早期多表现鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物，常伴恶心、呼吸困难、打鼾[1]等症状。严重者甚至出现咽痛、声嘶、头晕、乏力、低热等症状，威胁患者安全健康[2]。近年来随着中医不断进展，在治疗慢性鼻咽炎中具有较大进展。本文对我院慢性鼻咽炎患者进行灼烙疗法配合紫外线治疗，观察对患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取2016年9月至2017年6月期间收治的100例慢性鼻咽炎患者作为研究对象。纳入标准：1.经检查和诊断符合慢性鼻咽炎诊断标准[3]的患者；2.自愿或家长同意参加本次研究并签字的患者；3.年龄在4-10岁之间的儿童患者。排除标准：1.急性鼻咽炎患者；2.发热，体温＞37摄氏度的患者；3.有精神障碍、意识障碍等不能配合研究的患者。按随机数字表法分为两组各50例。对照组中男性患者28例，女性患者22例。年龄4-10岁，平均年龄（7.1±0.5）岁。病程1年-6年，平均病程（2.3±0.6）年。观察组中男性患者26例，女性患者24例。年龄4-10岁，平均年龄（6.5±0.6）岁。病程1年-6年，平均病程（2.1±0.5）年。两组患者上述资料（性别、年龄以及病程）均无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用紫外线治疗，采用国产ZYY-91型紫外线治疗仪治疗，局部紫外线光导直接照射，输出中波紫外线35%，短波紫外线60%，其他约5%，输出功能不超过25W。根据患者病情决定紫外线生物剂量（MED）。石英光导局部直接照射，距离1cm，治疗剂量20-30MED，每次递增30%，1次/d，一次2部位，一部位10秒，治疗20d。
观察组在上述基础上配合灼烙疗法治疗，具体步骤：1%利多卡因和0.75%布比卡因喷在患者舌尖上进行麻醉，15min后观察患者有无过敏反应，无过敏反应后再将1%利多卡因和0.75%布比卡因喷在患者舌根、软腭、咽后壁，5-10min患者感到口舌咽部麻木后，点燃酒精灯，将烙铁灼热，压舌板压舌，暴露咽后壁，迅速烙之，反复多次，烙遍病灶，1次/7d，20d为一个疗程，治疗一个疗程。
1.3 观察指标
观察组在上述基础上联合灼烙疗法治疗。观察两组患者治疗效果、不良反应及复发率情况。根据疗效标准[4]，显效：治疗后患者慢性鼻咽炎症状消失，鼻咽部充血症状消失，分泌物消失；有效：治疗后患者慢性鼻咽炎症状有所改善，鼻咽部充血症状减轻，分泌物减少；无效：治疗后患者慢性鼻咽炎症状无明显变化甚至加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组、对照组治疗总有效率分别为96.0%、82.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（例）
3 讨论
慢性鼻咽炎由于病因复杂，常与邻近器官或组织疾病并存，既往临床多采用全身治疗加局部治疗方式，但治疗效果并不理想。虽然近年来出现了紫外线物理治疗，可直接作用于细菌细胞的细胞核，导致细菌死亡，起到抗感染作用。还能增强人体白细胞的吞噬能力，增强人体免疫力，从而起到抗炎杀菌作用[5]。但单纯紫外线治疗依然效果不够理想。有学者采用紫外线治疗虽然效果较好，但远期随访发现患者复发率较高，对慢性鼻咽炎的治愈率较低。如何有效治疗慢性鼻咽炎成为临床学者研究和关注的重点。
在中医学中，慢性鼻咽炎属于“喉痹”“梅核气”等范畴，主要病机在于痰气郁结、阴虚火旺，部分患者为阳气亏虚所致。一般口服治疗药物治疗效果较差。中医灼烙疗法通过灼烧慢性鼻咽炎病灶，通过高温使慢性炎症粘膜坏死，促进新生粘膜生长，从而达到根治作用[6]。在本文研究中我们发现，观察组治疗总有效率高达96.0%，明显高于对照组的82.0%，也进一步显示灼烙疗法联合紫外线治疗有促进治疗的效果。在观察不良反应和复发率时发现，观察组复发率低于对照组，不良反应无差异。可见灼烙疗法并不会增加不良反应的发生率，还能有效降低复发率。这是由于灼烙疗法通过高温使病灶粘膜坏死，促进新生粘膜的生长，彻底去除粘膜上的细菌和炎症，从而达到降低复发率的效果。
综上所述，灼烙疗法配合紫外线治疗慢性鼻咽炎效果显著，不良反应少，复发率低，值得临床应用及推广。
参考文献
[1] 李妙媛 ，潘立晋.扁桃体灼烙法治疗儿童鼾眠的临床观察[J].《大众科技》2016年第08期
[2] 惠雅琳,孙普谊.自拟利咽汤联合刺烙术治疗慢性咽炎60例[J].中医外治杂志,2014,23(5):34.
[3] 高密,贾思跃,王金敏等.紫外线配合少商穴点刺放血治疗急性咽炎60例[J].医学研究与教育,2017,34(5):30-33.
[4] 黄永林,孙永东,陈隆晖等.中医灼烙方法治疗慢性扁桃体炎的临床效果[J].陕西中医,2015,36(7):875-876.
[5] 曾璇.短波紫外线联合穴位贴敷治疗疱疹性咽峡炎80例的疗效观察[J].心理医生,2017,23(31):95-96.
[6] 荆伟,王丽霞,侯拥铓等.紫外线治疗仪治疗急性扁桃体炎临床观察[J].基层医学论坛,2013,17(10):1356.
论文作者:潘立晋
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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