刘少琴
浙江省云和县人民医院儿科 323600
摘要：目的：探讨早期护理干预对新生儿黄疸的影响。方法：收集我院2013年4月～2014年4月治疗的70例新生儿黄疸患者，随机分成干预组和对照组各35例，两组均采用常规治疗，对照组进行常规护理。干预组在对照组的基础上进行护理干预。结果：经过护理，两组患儿血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均明显下降，干预组明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），经过治疗护理后，干预组总有效率为97.1%，对照组总有效率为85.7%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以明显提高新生儿黄疸患儿的治愈率，提高了护理质量。
关键词：新生儿黄疸；护理干预；影响
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，需要及时治疗，防止胆红素脑病的发生，在治疗的同时，加强护理干预，对提高临床疗效和护理质量有着重要的意义，现将我院2013年4月～2014年4月进行早期护理干预的的70例新生儿黄疸患儿进行总结和分析。
1、资料与方法
1.1一般资料：收集我院2013年4月～2014年4月治疗的70例新生儿黄疸患者，随机分成干预组和对照组各35例，其中干预组男22例，女13例，均为足月新生儿，血清胆红素水平211～283μmol/L，平均246.8μmol/L，发生黄疸时间：3h～24d，平均15.4d。对照组男23例，女12例，均为足月新生儿，血清胆红素水平208～281μmol/L，平均244.6μmol/L，发生黄疸时间：3h～25d，平均15.1d。两组在性别、发病时间、血清胆红素水平比较无统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗方法：两组均采用常规治疗，包括保暖、有感染者给予抗感染对症治疗、营养补给，纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒，静脉输注血浆、白蛋白及使用酶诱导剂、光疗等。
1.2.2护理方法：两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理。干预组在对照组的基础上进行护理干预，主要干预措施为：（1）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂对于母乳性黄疸，停用母乳3天后黄疸指数明显下降并消退，一般不引起胆红素脑病【1】。（2）增加喂养次数：在上述经过抚触、洗澡等方法，可以提高新生儿的食欲，增加对新生儿的喂养次数，这样也能加快对胆红素的代谢。（3）加强对新生儿的抚触和游泳次数。护理人员要教会产妇对新生儿进行抚触，从头到脚进行全身的婴儿抚触，这样让婴儿有安全感，更重要的是，经过抚触，可以刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋【2】，加速胆红素的代谢。另外多给新生儿洗澡，可以加快皮肤的血液循环，加强对对胆红素的代谢。（4）加强健康教育：对产妇及家属进行新生儿黄疸知识的教育，了解掌握家庭护理措施，促使家属积极配合护理和治疗。
2、结果
2.1两组患儿护理前后血清胆红素变化：经过护理，两组患儿血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均明显下降，干预组明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿护理前后胆红素变化
3、讨论
新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2～3天出现，4～5天达高峰，1～2周逐渐自行消退，新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。本研究患儿发病时间3h至27d，且血清胆红素水平209μmol/L～270μmol/L，血清胆红素水平高于正常值，新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L，早产儿不超过255μmol/L即为正常。而未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称核黄疸），引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症，因此应积极治疗。
本研究干预组采用综合护理干预治疗，给予抚触干预、遵医嘱进行用药干预、增加喂养次和对家长的健康教育。新生儿抚触是时下流行的一种科学育婴新方法，它通过触摸新生儿的皮肤和机体，可以刺激小儿感觉器官的发育，增进宝宝的生理成长和神经系统反应，系统的抚触，有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，有利于患儿康复。
本组资料结果显示：经过护理，两组患儿血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均明显下降，干预组明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），经过治疗护理后，干预组总有效率为97.1%，对照组总有效率为85.7%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，护理干预可以明显提高新生儿黄疸患儿的治愈率，提高了护理质量。
参考文献：
[1]张自珍，黄海波，王芳，等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察[J].南华大学学报（医学版），2010，38（1）：140-141.
[2]秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究杂志，2004，18（6）：1076-1077.
论文作者:刘少琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 两组论文; 血清论文; 对照组论文; 患儿论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;