基于醒脑开窍针法治疗不孕症探析
刘静
（美国亚利桑那州针灸研究所，美国）
摘 要： “醒脑开窍”针法已被广泛应用于中风等疾病的治疗。但是对于不孕症的治疗尚未见诸于报道。笔者通过对醒脑开窍针法的学习，并将其灵活应用于美国不孕症患者的治疗，其治疗步骤分为不孕的前期治疗、不孕的针对性治疗、受孕期的治疗等三步，取得了较好的疗效。
关键词： “醒脑开窍”针法；不孕症
0 引言
不孕症是指女性无避孕，正常性生活 12 个月以上而未孕[1]。患不孕症的女性因无法受孕而多表现情绪方面的异常，如抑郁、焦虑、沮丧等，从而影响日常的工作和生活[2]。在美国一项调查显示，在15-44 岁年龄段，大约有9%的男性和11%的女性患有不孕不育，而在35-44 岁这一区间不孕不育率已达27%[3]，这一数字已引起了美国相关机构的重视。由于环境污染日益加剧、婚前性行为及激素品的泛滥使用等多种因素，使得不孕不育已成为影响美国家庭和社会的严重问题之一。
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现代医学对于不孕不育的处理方法可分为两类形式，一类以内治为主，包括抗炎治疗，以及由于内分泌原因所致不孕不育的内分泌治疗，另一类治疗是手术治疗、人工授精等，通过这些方法解决患者生育的问题[4]。但是无论采取何种治疗方式都会有很大的副作用，例如：体重增加、腹部肿胀、头晕头痛、恶心厌食，肝肾功能的损坏[5]，更有甚者能造成胎儿畸形，最严重的是精神方面的打击。在不孕不育的夫妇中大部分患者随着压力逐渐增大，患抑郁症、精神紧张综合症的几率也随之增加。在中医古籍中早有中药以及针刺治疗不孕症的记载，后世的临床实践也发现针刺治疗不孕症因其疗效可靠且副作用小而独具优势[6-7]。在针刺治疗不孕症的研究中，各种针法都有其独到之处，而且逐渐被国内外学者采用。笔者追随石学敏院士多年，应用“醒脑开窍”针法治疗不孕症取得了较好的疗效。现不揣鄙陋，抛砖引玉，将本人以“醒脑开窍”针法为基础结合多年的临床经验治疗美国不孕症患者的经验介绍如下。
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1 对“神”的认识和“醒脑开窍”针法的确立
“醒脑开窍”针法由世界著名针灸学专家石学敏院士首创。在继承和发扬中医学有关“神”的理论的基础上，又结合内经“凡刺之真，必先治神”、“粗守形，上守神”等治疗理念，强调治疗疾病的过程中“醒脑”的重要性，不仅要“醒神”，还要“调神”和“安神”，最终达到“以脑统神、以神统针、以针调神”的目的。“醒脑开窍”针法理论认为，心藏神，且脑为元神之府，故心和脑为神所在之所；神有广义和狭义之分，人体一切生命活动皆由神所主；而人所生之病，究其原委多与神失其明有关；对于神之病，若以针刺治疗，必先醒其神以治本。“醒脑开窍”针法以督脉取穴配合阴经穴，不仅具有醒脑开窍、安神定志的作用，还有补益脑髓之功。其中的主穴有三个，人中为督脉之穴，但又是与手足阴阳经有关的交会穴，平衡人体阴阳气血的功效首推该穴，且人中经刺激后其效应可上巅入脑，颇具醒神之功；内关为八脉交会穴，属心包通阴维，不仅能疏通气血，且能行使安神之功；三阴交为肝脾肾三条阴经的交会穴，肝肾之阴为神的物质基础，刺之可补肝肾益精髓。应用“醒脑开窍”针法治疗中风病各期（先兆期、急性期、恢复期、后遗症期）疾患，临床疗效显著。历经四十余年的临床与基础研究，已经形成了以“醒脑开窍”针法为主的中风病综合诊疗体系。
在美国，前来中医就诊的患者基本是尝试过各种治疗方案均失败后，抱着最后一线希望和选择前来就诊的，均属于较为难治的患者。本人在采用“醒脑开窍”针法的基础上结合临床经验以及美国不孕症患者的具体情况，灵活化裁，具体方法和步骤如下：
2 “醒脑开窍”针法治疗不孕症
20世纪90年代初，我在《中国社会科学》上发表的论文引起较大反响，主要是《论社会科学基础》（1991年第5期）、《社会科学现代化的观念前提和技术基础》（1993，3），被多家报刊转载和评论。据说引起了高层的重视，中共中央机关刊物《红旗》杂志（后更名为《求是》杂志）专门约我写了《社会科学走向现代化的理论思考》一文，发表于该刊1994年第22期。这篇文章也在多家杂志转载。这些论文讲的就是社会科学怎样以系统科学的理论和方法作为基础，推动社会科学现代化。
（3）受孕期的治疗：以安神为主，可选用“醒脑开窍”针法中体现“安神”治法的穴位。故而多取内关、印堂、三阴交等穴，其目的在于解除精神的紧张状态，防止子宫收缩，避免流产，维持孕妇和胎儿的健康。对于选用自然受孕的女性继续配合使用中医的传统疗法。对于选用人工受孕的女性，则根据西医的要求，配合手术和药物的治疗。
3 “醒脑开窍”针法治疗不孕症的具体应用
此外，该针法用于其他疾病的治疗，也屡起沉疴。例如调神益气通阳法治疗胸痹；调神法治疗顽固性疼痛；醒神调气法治疗癃闭；安神法治疗小儿遗尿；醒神通窍法治疗耳聋、耳鸣；安神理气法治疗呃逆；调神启闭法治疗郁证等。
人体的诸多功能活动皆与神经和内分泌系统的正常调节相关，其中生殖功能的正常与否更是依赖于上述系统的调节。“丘脑——垂体——性腺”这一生殖轴系所分泌的激素一方面可各自发挥生理作用，另一方面它们之间又相互调节。除此之外，中枢神经系统也对其有调节作用。这里讲的中枢神经系统在中医理论来说，即是对神的调节。所以对神的治疗在调理内分泌、腺分泌中起着相当重要的作用。
（1）不孕的前期治疗：前期治疗着重于调理心神。中医认为情志不遂，可致肝气郁结，进而形成肝郁脾虚，且可耗伤心之气血，导致心失所养，神失所藏，而致心神不安，正所谓“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。以“醒脑开窍”针法为核心，配合其他穴位，可先使患者的精神状态出现明显的好转，忧郁渐去，气血渐生，随之形体逐渐恢复良好状态。一般治疗上重用水沟、印堂、百会、内关等以宁心安神，配以关元、气海、足三里培元补虚，尤其适宜于体虚乏力者，再配以阴郤、后溪滋阴清热，适宜于盗汗、自汗者，或配以膻中以宽胸理气，适宜于情绪抑郁者。
（2）不孕的针对性治疗：此阶段是根据不孕症的病理、病机以及症状，做针对性的治疗，使患者进入最佳受孕状态。例如：血瘀气滞型闭经，多由七情内伤，以致肝气不舒，气结血滞，阻滞冲任所致。其治疗多以“醒脑开窍”针法为基础，配以太冲、血海、中极、归来等，随症加减。为增强治疗效果可同时配合应用耳针，主要耳穴为子宫、卵巢、内分泌、神門、皮质下、交感等。如能再配合中药人工周期疗法，则疗效更佳。
中医治疗不孕症已有两千多年的历史，积累了相当多的经验。但是中国传统医学在美国的应用和发展不过几十年。受当地文化背景和生活方式的影响，大部分不孕症患者首先会选择西医治疗。在现代医学无法解决的情况下，部分患者才选择中医治疗。但是对于这些之前接受过西医治疗的患者，有时只采用中医传统基本治疗是远远不够的。所以“醒脑开窍”针法比较适用于那些因不孕所造成的神智恍惚、精神压抑、崩溃的患者。笔者在美国所治疗的大部分不孕症患者经现代医学检查，均有不同程度的内分泌紊乱，进而在临床伴随出现各种精神和神经系统的异常表现。“醒脑开窍”针法的核心在于调神，狭义之神指人的思维、意识、智慧，广义之神指人体生命活动，二者失常皆可有外在表现。故通过治神，人体才能阴阳平衡，气血调畅，女性才能正常受孕。所以将“醒脑开窍”针法应用于本病，在临床运用中取得了显著疗效，也扩大了“醒脑开窍”针法的治疗范围。
此外，督脉在不孕症的治疗中起着至关重要的作用，因为督脉与胞宫有着密切的联系。李时珍在《奇经八脉考》说：“督乃阳脉之海，其脉起于肾下胞中”，同时《素问·骨空论》称督脉生病，其女子不孕。多数医家治疗不孕症多以任脉为主，我们认为督脉也维持着人体阴阳脉气的平衡，与任脉共同主司女子的孕育功能。所以，在对不孕症的治疗中适当佐以督脉的穴位往往有较好的效果。
作者在美国治疗不孕症的处方为：主穴：①处方一：内关、人中、三阴交；②处方二：内关、印堂、三阴交；辅穴：风池、完骨、翳风、四神聪；配穴：肝郁气滞加膻中，四关穴，神门；脾肾阳虚加脾俞，肾俞，命门；气血不足加百会、气海、关元、足三里、天枢；肝肾阴虚加血海、太溪；便秘加支沟、照海、曲池。在治疗过程中可以将处方一和处方二的主穴交替使用，并根据症状选用不同的配穴。
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综上所述，以“醒脑开窍”针法为基础，结合妇科不孕症的病机特点，通过“醒神、调神、安神”进行全身的调节，再辅以辨证选穴，不仅可为美国不孕症患者的针刺治疗提供新思路和新方法，也可为全球不孕症患者的治疗提供一种尝试。
参考文献
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中图分类号： R271.14
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.032
本文引用格式： 刘静.基于醒脑开窍针法治疗不孕症探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：57-58.
作者简介： 刘静（1962-），女，医学博士，美国亚利桑那州针灸研究所所长，研究方向：针刺治疗不孕症和中风。
标签：“醒脑开窍”针法论文; 不孕症论文; 美国亚利桑那州针灸研究所论文;