（佳木斯市中医院影像科 黑龙江 佳木斯 154000）
【摘要】 目的：探讨CT与核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的价值。方法：将我院接诊的56例股骨头坏死患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取CT与MRI诊断，对比分析临床诊断结果。结果：56例患者共计累及髓关节，MRI确诊率明显高于CT诊断（P<0.05）。结论：股骨头坏死患者采取核磁共振诊断确诊率更高，而且分期更准确，值得借鉴。
【关键词】股骨头坏死；CT；核磁共振；临床诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0147-02
股骨头坏死属于常见骨关节性疾病，也是当前骨科难治性疾病之一，病因主要为股骨头内血供中断或股骨头受损后，引发骨细胞或骨髓成分死亡，导致骨结构改变、功能性关节障碍等[1]。以往诊断多采取X线检查，但效果不佳，近几年逐渐将CT与核磁共振（MRI）应用在临床中，取得了不错的效果。为了进一步分析CT与核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的价值，我院实施了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究56例对象，皆为我院2012年2月-2014年8月接诊的股骨头坏死患者，所有患者临床资料皆完整，签署知情同意书愿意配合本次研究。56例患者中男36例、女20例；年龄32-68岁，均值48.4±4.1岁；临床表现主要有间歇性跛行、髋关节与下肢疼痛、活动受限等。
1.2 方法
本次研究所有患者皆予以CT与MRI检查，其中CT检查：采取美国GE高分辨率CT扫描机检查，取仰卧位，相关扫描参数包括220-230mAs、120kV、层厚与层间距皆为10mm。MRI检查：采取东软0.35T MR，行常规矢状位自旋回波T1加权像，以及快速自旋回波与T2脂肪抑制成像，少数患者加以冠状面扫查。
1.3 股骨头坏死分期评价标准
本次研究股骨头坏死分期评价标准参照ARCO法[2]，包括以下几个方面：Ⅰ期，X线与CT检查正常，但MRI检查异常；Ⅱ期，即X检查无明显异常，而CT与MRI检查有硬化、局部囊变等；Ⅲ期，即X线检查有半月征改变；Ⅳ期，即发生关节间隙变窄、关节炎，以及关节破坏等。
1.4 统计学处理
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 诊断结果对比
56例患者共计累及髓关节80个，MRI确诊率明显高于CT诊断（P<0.05），详见表1。
表1 两种诊断方式结果对比[n(%)]
注：与CT诊断相较，*P<0.05
2.2 分期结果对比
CT确诊股骨头坏死累及髓关节65个，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期个数依次为20、32、11、2，MRI确诊77个，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期依次为24、36、14、3。两种检查方式在分期确诊率上并无显著性差异（P>0.05）。
3.讨论
股骨头坏死属于常见疾病，从相关研究中可知，本病发生主要是缺血所致，属于慢性疾病，故而发病时间比较缓慢，早期无明显症状，大部分患者未能将其作为股骨头坏死疾病加以重视，一旦症状明显，确诊时病情较重，故而临床治疗难度较大。基于此，及时确诊对于临床诊治，以及预后有着积极的意义。以往多采取X线诊断，但效果不佳，极易漏诊，随着诊断方式增多与完善，逐渐予以CT及MRI诊断，两者皆能取得一定的诊断效果，但大量的研究显示采取MRI诊断确诊率更高[3]。为了进一步分析股骨头坏死患者采取CT与核磁共振检查的临床价值，我院实施了研究。
本次研究针对接诊的56例股骨头坏死患者进行研究，皆予以CT与MRI诊断，结果显示MRI诊断80个累及髓关节确诊率高达96.25%，而CT诊断确诊率仅为81.25%，对比差异有统计学意义（P<0.05），但两种方式在诊断分期结果上并无显著性差异（P>0.05）。其中CT诊断分期显示，Ⅰ期表现为骨小梁增粗与变形，Ⅱ期则表现为轻微骨质增生与骨板壳中断，Ⅲ期表现为股骨头骨质碎裂变形，Ⅳ期则表现出关节面塌陷硬化；MRI诊断显示Ⅰ期T2加权像上有双线征，Ⅱ期在T1与T2加权像上均有高信号，Ⅲ期为T1加权像上低信号、T2加权像上高信号，Ⅳ期显示T1与T2加权像上均为低信号。
总的来说，X线诊断股骨头坏死曾有一席之地，但其漏诊率与假阳性判断几率较大，而且显示病变等方面存在不足与缺陷，为此逐渐被CT与MRI诊断所取代。CT诊断确诊率虽然不高，但可实施多层诊断，其高分辨率与多层面及连续性特性，可以进行连续多层面扫描，医生则可全方位多层次观察，使得诊断更为明确；同时，可显示股骨头破坏情况，能将股骨头内骨小梁变形或者增粗情况显示出来，医生便可通过这些影像作进一步的确诊；此外，还能呈现股骨头内部状况，包括股骨头内部死骨、破裂、关节脱位等，都能很好显示。MRI诊断除了敏感性与准确性较高外，还有很多优势，比如危害性很小，采取电磁波为射频脉冲，辐射很小；可显示病变情况，采取多种技术检查股骨头，获取参数多样且全面，可进一步观察股骨头坏死病变；扫描范围很广，可在任意断面检查，扫描范围可达360°；可对合并关节积液进行显示，并为患者提供生化信息等[4]。
综上所述，股骨头坏死属于常见难治性疾病，尽早确诊对于提高疗效与预后有着积极的意义，临床采取MRI与CT诊断皆能取得一定的效果，但核磁共振诊断确诊率更高，而且分期更准确，同时其对人体的危害性更小，应用范围更广泛，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 王文兵.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(6):102-103,114.
[2] 俞丽.100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治比较研究[J].亚太传统医药,2012,8(10):124-125.
[3] 李广明.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国临床保健杂志,2012,15(3):300-301.
[4] 陈瑞辉.对股骨头坏死患者临床采用CT与核磁共振诊断的效果分析[J].婚育与健康·实用诊疗,2013,13(8):48-49.
论文作者:张光岩 易礼海 付志刚 王云飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：股骨头坏死论文; 核磁共振论文; 患者论文; 关节论文; 股骨头论文; 统计学论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;