山东省济宁市第一人民医院肿瘤科 272000
摘要：大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，肝转移是大肠癌术后主要的转移部位。目前，大肠癌肝转移的治疗任然以手术、放疗和化疗为主，随着科技水平的不断发展，热疗已经成为高效的肿瘤治疗手段。本文就大肠癌肝转移的化疗合并热疗方法的应用和疗效进行简要的观察和探讨。
关键词：大肠癌；热疗；化疗；肝转移；疗效观察
伴随着人类社会的不断发展，肿瘤这一影响人类疾病和死亡的重要疾病的发病率在不断上升。尤其是大肠癌，发病率和死亡率在我国近30年的时间里有着明显升高的趋势。大肠癌易发生肝脏转移，未治疗的肝转移患者预后较差。传统的治疗方法往往以手术和化疗为主，但随着科技水平的不断提升，对于不能行肝脏切除术的患者，综合治疗已经成为大肠癌肝转移治疗的最佳选择。
一、热疗联合热疗的应用
（一）热疗的定义及特点
热疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，它的作用机制及特点是我们首先需要掌握和明确的。热疗是通过物理方法提高组织温度产生热效应，杀伤肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。其除了对肿瘤细胞有直接的杀伤作用，还可以通过对肿瘤微环境的影响及调节机体免疫功能起到影响肿瘤的侵袭转移以及增强机体免疫功能的作用。热疗对肿瘤细胞直接杀伤作用，并通过对肿瘤微环境及机体免疫功能的影响来达到治疗效果。
（二）热疗与化疗的协同作用
热疗不仅本身具有抗肿瘤作用，还可以增强化疗的疗效。首先，热疗可以加快血流，增加血供，促进化疗药物在肿瘤局部的积聚和摄取，研究表明热疗可以激活低氧诱导因子（HIF-1）及其下游的靶基因，如血管内皮生长因子VEGF，从而诱导肿瘤细胞的再氧化.化疗对富氧细胞的敏感性强于乏氧细胞.因此，热疗亦可通过增加肿瘤细胞的氧合增加化疗药物的疗效。其次，热疗可以逆转某些化疗药物的多药耐药，研究表明热疗能抑制 MDR1mRNA 表达，从而减轻 MDR的临床效果；最后，热疗可促进化疗药物诱发细胞凋亡，热疗联合奥沙利铂作用于人结肠癌细胞的研究表明，热疗后肿瘤细胞的细胞周期主要阻滞于 G1/S和G2/M 两个时期，细胞周期相关蛋白水平显著降低，阻滞细胞增殖。
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二、化疗联合热疗的疗效
（一）案例介绍与分析
1、东南大学附属医院曾对该院收治的78例大肠癌肝转移患者中的38例进行了化疗联合热疗的治疗方法，并同其他单纯接受化疗的40例进行了比较研究。他们根据事先制定的用药方法及化疗、热疗方法进行了准确的记录，定期检查，利用统计学进行科学分析。结果表明化疗联合热疗与单纯化疗有相似的疗效，而在实验观察过程中，还有数据表明有些接受热疗患者肝脏肿瘤病灶明显较小，临床症状得到明显改善。据此我们可以得出结论，结合热疗并不会增加化疗的不良反应。提示在治疗大肠癌肝转移的患者时可选择化疗联合热疗，以此来改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦。
2、北京军区总医院的研究人样同样将符合条件的患者分为单纯化疗组和化疗联合热疗组，两组患者采取同样的化疗方案，联合热疗组同时给予射频热疗，定期记录，准确检查，科学分析。结果表明，化疗联合射频热疗组治疗有效率一定程度的高于单纯化疗组的治疗有效率，但并没有症状完全缓解者，二组人员的不良反应仍是与化疗相关的不良反应，如消化道反应等。据此我们可以判断，化疗联合热疗治疗疗效有所提高，临床效果改善明显，患者的耐受性好，生活质量得到明显提高，此项治疗方法值得推广和进一步研究。
3、兰州大学第一医院以及临床医学院的专家学者们开展了 Meta 分析研究，旨在系统评价化疗联合热疗治疗晚期大肠癌的疗效和安全性，以期为临床治疗和相关研究提供更可靠的证据。他们都过文献筛选、资料提取后选择七百多例大肠癌患者纳入研究体系，通过专业的研究手段及系统分析手法得出结论，与单纯化疗相比，采用化疗联合热疗治疗晚期大肠癌可有效提高总有效率和部分缓解率，并降低周围神经毒性并发症发生率，但受到样本限制，该结论需开展更多的研究工作加以确认。
（二）疗效观察结果概括与分析
通过上述的化疗联合热疗治疗大肠癌肝转移的实例研究及其他相关研究表明，采用化疗联合热疗治疗大肠癌肝转移确实在一定程度上能够缓解临床症状，有效率也比单纯应用化疗高很多，也不会增加在传统治疗方法中的不良反应，但是该方法的研究与应用任然处于起步阶段，仍然有很多难点没有被研究者所掌握，更没有固定的经验模式可以遵循，比如如何选择最有效的化疗药物，如何选择最佳的热疗温度和时间，如何使得化疗联合热疗的效果发挥到最佳，这都是需要专家学者去进一步研究、分析、总结的热点、难点问题。
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论文作者:岳爱红
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：大肠癌论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 细胞论文; 患者论文; 作用论文; 治疗方法论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;