【关键词】室管膜瘤 感觉障碍 护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0228-01
室管膜瘤是一种常见的脊髓神经胶质瘤，大约占髓内肿瘤的60%，若发生于高位颈段，因解剖结构复杂、手术难度大，且术后并发症多。2016年我科收治一例颈髓室管膜瘤术后3月余四肢麻木的病人，经康复及护理后，恢复良好，现将护理总结如下：
1 病例介绍
患者女性，61岁，患者2016年3月因头晕伴四肢乏力于我院就诊，头颅、颈椎MR提示颈5颈髓内星形细胞瘤，后在外院行颈髓肿瘤切除术，术中病理提示为“室管膜瘤”。术后给予神经保护，改善循环等药物治疗后病情平稳出院。术后3月余患者出现四肢麻木不适，臀部有浮球感，短距离行走后双下肢酸胀麻木感更明显，四肢均有功能性活动，双上肢肌力4级，双下肢肌力4级，于2016年7月12日收住我科治疗，药物上予营养神经，改善细胞代谢，改善微循环治疗。康复护理上予手及足部按摩护理，中药足浴护理，以及放松治疗，中频脉冲电刺激等综合康复治疗，病人于9月18日好转出院。
2 护理
2.1 健康宣教 病人四肢麻木主要由于手术损伤脊髓神经所致，肢体感觉和功能障碍容易使病人产生负性情绪和困惑，这是影响康复的重要因素。感觉功能的恢复需要健康向上，战胜疾病的心理素质。护理人员通过宣教等方式向病人讲解积极康复的意义，使病人认识到康复的重要性，树立信心。住院期间护理人员监督病人进行康复训练，鼓励其坚持下去，持之以恒。
2.2手及足部穴位按摩护理 由经过专业训练的护士给病人按摩双手和双足。手部按摩方法：首先病人伸展双手，做开合并拢动作，连续几次，使肌肉关节放松。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士以转圈的方式轻揉按压手指指节，到达指尖部位时，握住手指轻轻提拉，然后松开。再用大拇指由指跟向手腕方向按揉手背，之后活动手掌。足部按摩方法：取足部太白，太溪，太冲，三阴交，涌泉五个穴位按摩。方法：病人取平卧位，操作者将润肤油涂在足部，指掌贴在足底部，自足跟至足趾来回按摩，直到整个足底发热。按摩时用力均匀，足底放松。接着用中等力度的拇指，食指或中指指端着力，分别在足部各个穴位揉按各3-5分钟。上述方法每日2次，14天为一个疗程。
2.3足浴护理 利用合适的中药配方煲好中药水来泡脚，可以减轻疲劳，改善血液循环，疏通筋骨关节。由本院中医科资深专家处方：黄芪30g，丹参30g，白术30g，牛膝15g,茯苓15g，当归15g,石菖蒲15g。方法：水煎取汁3000ml，置于自动控温足浴盆中，加温水至5000ml，,调节水温39~40°C，将病人双足置于足浴盆中，使药液浸没至双足小腿2/3处，浸泡20~30分钟，每天一次，14天为一个疗程。需注意的是：足浴前，护士检查病人双足皮肤有无破溃，红肿，坏死等，足浴过程中准确监测水温，以防烫伤并观察病人有无头晕，心慌等不适。
2.4放松疗法 是一种通过各种固定的训练程序，使病人学会生理和躯体上放松的一组行为治疗方法。放松疗法可以使病人肌肉放松，消除紧张和疲劳，缓解疼痛，镇静等，让病人处于放松，休息状态[1] 。
操作方法：将上肢或下肢置于下垂位置，前后方放松摆动，直到肢体出现明显麻木感觉为止，以达到肌肉放松。
2.5电刺激 神经肌肉电刺激的疗法，通过加大电流强度使肌肉收缩，将向中枢传入大量的本体感觉和皮肤感觉信息，从而帮助建立正常的运动模式[2] 。
3 小结
这是我科收治的第一例颈髓室管膜瘤术后患者主动运动功能恢复较好，但遗留的四肢感觉障碍的病人显著加重患者心理负担和影响其生活质量，护理上缺乏经验，经过精心康复护理，病人恢复良好在积极康复治疗基础上加用心理支持、合理功能恢复训练和传统治疗的综合手段使患者感觉障碍略有改善的同时，显著改善了其功能状态、减少了心理负面影响。
参考文献
[1] 燕铁斌.康复护理学[M].人民卫生出版社 2002.172
[2] 南登昆.实用物理治疗手册[M].北京：人民军医出版 社.2001. 316-363
论文作者:朱小群
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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