摘要：目的 分析近两年乙型肝炎流行病学。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月于我市中心医院接受诊疗的慢性肝炎患者的临床资料。结果 2015年1月至2017年1个月我市共累积报告乙型肝炎患者1775例；乙型肝炎年均发生率总体呈现出递减趋势，其中急性乙型肝炎发生概率呈现出递减趋势，慢性乙型肝炎发生概率呈现出递增趋势；乙型肝炎发生概率与季节变化之间无明显联系；发病年龄阶段以20-39岁为主；男性发生概率明显比女性高；农民患有乙型肝炎的占比最多。结论 近两年我市乙型肝炎发生概率呈现出递减趋势，男性人群中应重点防治青年农民工，同时针对重点防治地区和人群应深入研究乙型肝炎疫苗免疫措施。
关键词：乙型肝炎；流行病学；乙型肝炎疫苗
乙型肝炎是因乙型肝炎病毒所导致的传染性疾病，靶器官为肝脏，可累及全身多个脏器，接种乙型肝炎疫苗是控制和预防乙型肝炎病毒的重要措施，我国已经将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，并针对年龄在15岁以下的儿童进行免费接种，使得儿童发生乙型肝炎的概率得到有效控制[1]。但15-59岁乙型肝炎发生率仍处于较高水平，因此需要对其流行病学进行分析，为预防和控制乙型肝炎提供有利依据[2]。基于此，本文对2015年1月至2017年1月于我市中心医院接受诊疗的慢性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析乙型肝炎流行病学，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年1月至2017年1月于我市中心医院接受诊疗的慢性肝炎患者，所选患者的个案资料主要包括姓名、性别、发病时间、病理分类、人群分类等。所选患者均与乙型肝炎诊断标准相符合，将已经删除个案资料、病原携带者以及重卡病例等剔除。
1.2统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1乙型肝炎发病情况
2015年1月至2017年1个月我市共累积报告乙型肝炎患者1775例，包括372例急性乙型肝炎、1313例慢性乙型肝炎，90例未分类乙型肝炎。乙型肝炎年均发生率为11.44/10万，2015年报告乙型肝炎发生概率为13.55/10万，2016年报告乙型肝炎发生概率为8.35/10万，总体呈现出递减趋势。其中急性乙型肝炎发生概率介于1.05/10万-5.22/10万，总体呈现出递减趋势，慢性乙型肝炎发生概率介于5.36/10万-12.33/10万，总体呈现出递增趋势。
2.2流行病学特征
从时间上来看，分析乙型肝炎病例报告发现6月份发生概率最高，在总体病例中占比为9.4%，2月份发生概率最低，在总体病例中占比为6.9%，总体上来看发病时间呈现出发散状态，季节高峰不明显，由此可见乙型肝炎发生概率与季节变化之间无明显联系。
从人群分布上来看，分析乙型肝炎病例报告发现发病年龄阶段以20-39岁为主，发病率为17.79/10万，25-29岁发病概率最高值为19.63/10万，15-19岁发病概率最高值为9.38/10万。
从性别分布上来看，1775例乙型肝炎患者中，1286例为男性、489例为女性，男女比例为2.63：1，乙型肝炎的年发病率：男性为15.78/10万，女性为6.77/10万，男性发生概率明显比女性高。
从职业分布上来看，分析乙型肝炎病例报告发现农民患有乙型肝炎的占比最多，占比为32.0%（568/1775），其次为工人、家务及待业者。
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3讨论
2015-2017年我市居民乙型肝炎发病概率总体上来看呈现出递减趋势，发病趋势与国家报道基本一致，稍低于全国发病概率。在乙型肝炎总病例中，急性乙型肝炎病例发病概率介于1.07/10万-5.23/10万，急性乙型肝炎患者发病概率以及所占比例呈现出递减趋势，与我国乙型肝炎发病概率和构成比降低趋势相同，可能与近些年我市在城镇医疗保险历年余额支付范围中纳入HepB，成人预防接种门诊建设力度增加，使人群接种可及性得到不断提升，在社区中开展成人疫苗预防接种，通过多种干预措施可以使成人人群疫苗接种知晓率得到提升，进而进一步提升了人群HepB接种率[3]。而慢性乙型肝炎发病概率以及所占比例呈现出递增趋势，因慢性乙型肝炎规定要求每年进行1次报告，同一患者就诊的医疗机构不同，这也使得各个医疗机构在年度报告中容易出现重复现象，这也是使得慢性乙型肝炎发病概率和所占比例比较高的一个主要原因[4]。所以医疗机构在对乙型肝炎患者进行诊断和治疗过程中，需要甄别慢性肝炎患者是否重复报告。
本次研究调查中，我市乙型肝炎发生概率季节性特征不明显，因此季节不会对乙型肝炎的发生产生直接影响。据相关研究报告指出，乙型肝炎的发生概率以及所占比例存在地区性差异，这可能与人口流动性、乙型肝炎病毒携带者数量、生活习惯、乙型肝炎疫苗免疫接种率、生活习惯等相关[5]。同时，在本次调查研究的乙型肝炎患者中，男性发生概率明显比女性高，这与我国男性感染乙型肝炎的概率比女性高相同，出现此种现象可能与男性发生乙型肝炎感染的暴露机会相对较多相关。另外，从职业方面分析，农民、工人等为乙型肝炎的主要发病人群，出现此种现象可能与这部分人群在职业人口中占比较高相关，同时也与人口基数大相关，另外疫苗预防意识薄弱、生活习惯不良等因素也是乙型肝炎发生的危险因素，由此可见针对成年人群的乙型肝炎预防和控制工作应以农民集中地区为主。本次研究中，20-39岁为乙型肝炎发生的主要年龄段，25-29岁发生概率最高，这与我国乙型肝炎各年龄段发生概率报告相同，此种现象的出现可能与乙型肝炎加入免疫规划范畴后，人群感染高峰发生后移有一定联系。
我市乙型肝炎发生概率呈现出递减趋势，应重点对男性人群进行预防和控制，同时对25-29岁年龄段人群予以重点防治，另外对农民、工人聚集地区进行重点防治。除做好儿童HepB常规免疫之外，还应强化成年人的免疫工作，逐渐开展以20-39岁为主的HepB接种工作，使人群HepB接种率得到提升，同时还需要做好健康教育工作，使重点防治人群的自我防护意识得到增强，另外医疗机构还应做好消毒监测工作，杜绝医源性乙型肝炎疾病的发生，这样才能从根本上控制乙型肝炎，降低乙型肝炎发生概率[6]。
结语：
近两年我市乙型肝炎发生概率呈现出递减趋势，男性人群中应重点防治青年农民工，同时针对重点防治地区和人群应深入研究乙型肝炎疫苗免疫措施。
参考文献
[1]袁小凌，金凯，尹东林，等.成人急性乙型肝炎临床流行病学特征分析[J].肝脏，2015，01（01）：1-3.
[2]束方燕，靳子义，梁峰.江阴市1岁以上人群乙型肝炎血清流行病学抽样调查[J].实用预防医学，2015，22（03）：328-330.
[3]胡培，邵晓萍，方苓，等.广东省2013年乙型病毒性肝炎高流行区农村育龄妇女血清流行病学调查[J].中国疫苗和免疫，2015，02（04）：378-382.
[4]陈红英，丁洁，游晶.慢性乙型肝炎病毒感染者血清流行病学研究[J].中国全科医学，2017，20（08）：939-942.
[5]王宇飞，王波，孙国栋，等.社区乙型肝炎表面抗原阳性人群血清流行病学特征分析[J].中国全科医学，2017，20（02）：191-195.
[6]刘铭，张丽，管庆虎，等.贵州省城乡监测点健康人群乙型肝炎血清流行病学调查[J].中国疫苗和免疫，2017，01（01）：41-44.
论文作者:戴逊威
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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