摘要：精神分裂症与一般疾病相比治愈的难度系数较大，且治疗周期相对较长，针对不同患者其治疗的方法也需要有所调整。难治性精神分裂症患者的特点更加的鲜明，较强的反复性会给患者家属造成较大的困扰。以下本文就某医院二零一二年二月到二零一三年二月难治性精神分裂症患者的治疗案例展开具体的分析，重点就难治性精神分裂患者的临床特点展开论述，并提出了几点治疗建议。
关键词：难治性；精神分裂症患者；临床特点；论述【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0440-01
一、临床资料
1、一般资料选取某院难治性精神分裂症患者50 例（观察组），均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（第3 版）（CCMD-Ⅲ），总病程在5年以上，阳性症状和阴性症状量表（PANSS）＞70 分。其中男28例，女22 例；年龄20～60 岁，平均（45.6±2.6）岁；病程4.5～20年，平均（12.2±3.8）年；文化程度：小学以下10 例，中学到大学35 例，大学以上5 例。另选本院同期收治的非难治性精神分裂症患者50 例（对照组），其中男30 例，女20 例；年龄22～58 岁，平均（43.5±2.6）岁；病程4.6～20 年，平均（9.2±3.4）年；小学以下22 例，中学到大学27 例，大学以上1 例。两组性别、年龄、病程及文化程度差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
2、两组家族史、病前性格及婚姻状况观察组有家族史25 例，对照组为10 例，差异有统计学意义（X?=9.89，P＜0.01）。观察组性格外向型15 例，中间型23 例，内向型12 例；对照组外向型10 例，中间型15 例，内向型25 例。两组差异有统计学意义（X?=7.25，P＜0.05）。观察组已婚18 例，单身（包括未婚、丧偶、离婚等）32 例；对照组已婚28 例，单身22 例，两组差异有统计学意义（X?=4.03，P＜0.05）。
3、两组开始患病年龄、未治期、社会支持系统情况观察组开始患病年龄低于对照组，未治期高于对照组，社会支持系统最终得分少于对照组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。
观察组执着型26 例，紧张型10 例，青春型14 例；对照组执着型24 例，紧张型13 例，青春型13 例。两组临床类型差异无统计学意义（X?=0.51，P＞0.05）。
二、讨论：精神分裂症是一种严重的精神性疾病，主要表现在患者的思想、行为等方面发生障碍，以及精神活动出现不协调等。有关文献报道精神分裂症患者的治疗效果与未治期有联系。有相研究显示，精神分裂症患者伴强迫症状的发生率为15%～50%。本研究两组患者的文化程度、临床类型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组开始患病年龄、未治期、婚姻状况、社会支持系统最终得分、病前的性格以及阳性情况等差异均有统计学意义（均P＜0.05）。综上所述，难治性精神分裂症患者的临床主要症状包括患者的起病年龄早、有强迫症同时家族史中阳性率高等特点。
三、难治性精神分裂症的治疗1、典型药物治疗首先，调整用药分量。对患者曾经服用过的药物进行删选，对于一些效果较好的药物可以进行剂量的调整，这样在病患失控的前提下可以有效的控制患者的病情；其次，暂停用药。对于部分患病时间较长的患者可以通过此法来观察患者，长期依靠药物来治疗患者也会给患者的身体造成一定的影响，暂停用药可以更好的观察患者并做出相应的改进；第三，适时的选择一些辅助性的药物。在遵循难治性精神分裂症用药的基础上，可以适当的添加一些对患者身体有利的辅助药物来控制患者的病情，但是目前各国关于这方面的研究依然不健全，需要在实践中得到验证。
2、非药物治疗（1）心理沟通。精神分裂的出现不仅仅存在遗传因素，同样该类症状的出现也具有一定的突发性，人在经受较大的刺激或打击的时候也会出现类似的症状，虽然部分患者可以通过药物控制来维持常规的生活，但是，实践中也证明其自身的局限性。因此，在发展的背景下，必须另辟蹊径，做好患者的心理沟通，利用患者较为熟悉的环境来帮助患者恢复健康。
就目前应用较为有效的CBT 治疗方法而言，它通过对患者设置治疗目标，以此来检验治疗的效果，如提升患者的自控力、降低患者的幻觉、帮助患者形成积极的生活意识等。日益增多的证据表明,ＣＢＴ模式能矫正以往药物难治的精神病症状。
（2）家庭治疗近20 年来,许多国家再度兴起对家庭治疗具有深厚兴趣的趋势,并涌现出一些以不同理论为基础的学术流派,但尤多侧重于行为性与心理教育性,或二者结合性的干预措施,集中于家庭的交流、支持和解决问题的训练上,旨在改善患者的适应功能、提高家庭的应付、处理能力。
研究表明,家庭对患者的态度和行为如何,与患者出院后的功能适应、复发风险和再住院有关。Ｚａｓｔｏｗｎｙ等以严密的随机设计方案比较了行为性家庭干预(ＢＦＭ)与支持性家庭干预(ＳＦＭ),前者按Ｆａｌｌｏｏｎ模式设计而以训练家庭进行“解决问题”与“交流”技能为主;后者试图向患者及家庭提供尽可能充分的医疗服务及社区资源并以支持家庭、照顾患者为主。二者虽然都能减少患者的住院率。改善功能,减轻症状,改善家庭功能,改变家庭气氛,但二者相比,ＢＦＭ在帮助患者及其家庭改进“解决问题”与“交流”技能方47%。
（3）社区治疗社区精神医学的重要任务之一,就是在社区的层面上,实施和研究精神病的预防,治疗和康复;同时,还有利于开发和利用社区潜在的资源,动员各种力量,寻找多种途径,促进患者的康复。前瞻性研究显示,中断维持治疗后,少数患者病情立即恶化。约三分之一患者有明显的精神病表现前可出现前驱症状,前驱症状持续1～3 周,每个患者都带有其个性特征的一系列早期症状或复发迹象。及时发现,及早治疗可能终止复发。对于难治性患者来说,社区治疗机构在维持治疗,监测早期征兆和症状,及时给予治疗和指导,促进康复等方面都可以发挥积极的社会支持作用。
总结：在和谐社会的全面建设下，医护人员必须对难治性精神分裂症患者患者给予应有的关注与重视，通过个人专业知识的引导积极参与到临床护理及观察中。同时，充分的利用现有的治疗方法为难治性精神分裂症患者提供应有的帮助，营造良好的治疗环境，通过生理上的药物治疗、心理上的沟通帮助患者逐步的恢复意识，利用家庭、社区等环境提高和锻炼患者的自控能力，为患者的复原打下坚实的基础。
参考文献：[1] 刘书君,陈娟,谷德芳,吴淮玲,王露洁.精神分裂症的音乐治疗［A］.2015西部精神医学年会会议专刊［C］.2015[2] 袁美英.喹硫平与奥氮平治疗精神分裂症的临床分析［J］.医学理论与实践.2015(14)
论文作者:郑元欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/30
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 难治论文; 统计学论文; 家庭论文; 症状论文; 两组论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;