小柴胡冲剂治疗诺如病毒感染疗效观察论文_陈明

小柴胡冲剂治疗诺如病毒感染疗效观察论文_陈明

陈明(连云港市海州区新坝卫生院;江苏连云港222003 )[摘要]目的:观察小柴胡冲剂治疗诺如病毒感染的疗效。方法:运用小柴胡冲剂温开水冲服。结果:总有效率100%。结论:小柴胡冲剂治疗诺如病毒感染的疗效显着,值得推广。[关键词]诺如病毒感染;小柴胡冲剂。诺如病毒引起的胃肠道疾病,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要原因,也是全球急性胃肠炎流行和散发病例最常见的原因,常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院及军队等引起聚集性暴发。诺如病毒以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,除了导致幼儿、老年人和免疫功能低下患者的高感染率,高死亡率外,还造成巨大的经济损失,感染者表现为突然发病,主要症状为呕吐和腹泻,有些还伴有腹痛、发热和肌肉疼痛,严重程度和年龄、是否患有合并症以及免疫功能有一定关联。诺如病毒感染还可表现为无症状感染。我院2017年-2018年门诊发现诺如病毒感染致急性胃肠炎病例125例,笔者用小柴胡冲剂对125例诺如病毒感染患者进行治疗观察,介绍如下:1.临床资料和方法1.1临床资料:本组均为门诊病例。男85例,女40例,年龄最小2岁,最大65岁。符合卫生部07印发《诺如病毒感染性腹泻防治方案(试行)》的诊断标准。1.2治疗方法:药物:柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、生姜等制成冲剂。规格10g/袋。成人每日3次,每次20g,儿童按照年龄段给予儿童计量,温开水冲服。2.治疗结果2.1疗效标准:治愈:经治疗2日内,症状(呕吐、发热、水样便)消失,大便成形,便次<3次/日;显效:经治疗2日后,主要症状消失,但大便尚不成形;有效:配合液体疗法,2日后症状减轻或改善;无效:治疗2日,症状无改善,改用其他方法治疗。2.2治疗结果:治愈80例;显效40例;有效5例;无效0例。总有效率100%,治疗中无任何副反应。3.典型病例3.1张某一家三口,2018年6月在我院门诊,1天前,因其儿子同桌同学出现呕吐、腹泻,在市级医院诊断为诺如病毒感染。次日,张某全家三口出现呕吐、腹泻,呕吐为胃内容物,腹泻每日多达10余次,为黄色水样便,无粘液、脓血,伴有发热、头痛、肌肉痛,无里急后重。血常规:白细胞正常。大便常规:无异常。区疾病控制中心大便、呕吐物检测出:诺如病毒。中医诊断:泄泻。方药:小柴胡冲剂,每日2袋,每日3次口服,1天后,呕吐、发热、头痛等症状消失,大便成形,每日1-2次。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.2李某,男孩,1周岁。2017年10月7日来我院门诊。因腹泻、发热2天,加重伴尿少、神疲半天,诊为婴幼儿秋季腹泻,予穿琥宁补液治疗1天,效果欠佳。现腹泻次数反增多,每日解10余次,泻下如注,伴神疲、尿少、眼眶凹陷,大便量多不臭,色黄带泡,夹少许粘液,小便时也见大便排出,低热(体温37.8℃),尿少。察其面色萎黄,哭时无泪,唇干稍红,腹胀,肠鸣音活跃。血分析:白细胞正常,大便常规:无异常。经区疾病控制中心大便、呕吐物检测出:诺如病毒。中医诊断泄泻。给予必奇三份之一袋 ,每日三次冲服 ,加方药:小柴胡冲剂,每日半袋,每日3次口服,补液。经上述治疗2天后,患儿精神好转,热退,腹泻次数明显减少,每日解2-3次,糊状便,尿量增多,哭闹觅食。4.讨论小柴胡冲剂系东汉名医张仲景《伤寒论》中小柴胡汤方。它是由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣七味药组成。本方中柴胡轻清升散,半表之邪得以外宣,善能退热;配黄芩苦寒,加强清火退热,半里之邪得以内彻;半夏豁痰浊气以还清;党参、姜、枣益胃气,生津液,扶正以助袪邪,实里而防邪入。邪去则气机疏畅,阴阳平衡,诸症皆愈。主要运于寒热往来,胸协苦满,心烦喜呕,口苦咽干,消化不良,病毒感染,慢性胃炎,胆道感染。它既能和解少阳,也治内伤杂病。药理研究表明:主药柴胡含有挥发油柴胡醇,有解热作用,含有侧金盏花醇等有抗菌作用;黄芩含黄芩甙、黄芩素等对多数细菌都有抑制作用;佐药半夏含挥发油、β-谷甾醇、胆碱、生物碱有镇咳、袪痰、止呕吐作用。小柴胡冲剂使白细胞介素IL-1产生增加,诱导产生干扰素,且对肾上素的作用和免疫反应具有双向性,增加脂质素样作用产生抗炎作用,增强免疫和清除病毒能力。小柴胡冲剂用于治疗诺如病毒感染致急性胃肠炎症状的呕吐、腹泻有明显改善作用,原理还没有完全搞清楚。诺如病毒在全球范围造成了较重的经济负担,虽然人们在抗病毒药物和疫苗的研发方面做了许多积极的尝试,但是,目前为止,仍然没有一种药物和疫苗用于预防诺如病毒的感染。该病目前治疗主要是对证治疗或支持疗法,笔者认为,小柴胡冲剂治疗本组诺如病毒感染致急性胃肠炎效果明显,且廉价,对年老、肝肾功能不能、白细胞减少患者尤为适宜,值得基层医疗机构临床进一步研究推广使用。参考文献[1]仉薇,吴鑫,章志超 诺如病毒的最新研究进展 [J]《现代食品》.2018,03.009[2]张均斌,任良华、张声权 小柴胡汤的临床解热作用与剂型改进[J]《中国中药杂志》1989(05):57-58[3]李爱兰,潘宇清 小柴胡汤加减治疗急性发热50例[J]《陕西中医》1989(02):15-16[4]崔丰年 小柴胡汤的药理研究及临床应用 [J]《中成药》 1990.(04)36-39 [5]梁剑斌 小柴胡汤国外研究新进展[J]《江苏中医》1989.(05)49-50

论文作者:陈明

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/6

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