洪江市人民医院 湖南省安江镇 418199
【摘 要】目的：讨论内固定手术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年5月，96例股骨颈骨折的患者进行研究，分为观察组和对照组，观察组利用克氏针进行空心钉内固定治疗；对照组采用常规的空心钉内固定治疗。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均明显优于对照组，并且在不良反应情况方面，观察组不良反应的发生率为4.17%明显低于对照组的14.58%，差异具有统计学意义，（p<0.05）。结论：通过克氏针实施空心钉内固定治疗方式可以减少对患者的损伤，提高手术效果，加速患者的恢复。
【关键词】股骨颈骨折；内固定手术治疗；临床效果
股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，临床表现为髋部疼痛、患肢变形、功能障碍等。这种骨折多因走路时不小心摔倒，臀部着地而引起，导致髋部疼痛，不能站立和行走[1]。股骨颈骨折的患者大多数有比较明显的移位，因为这个部位的杠杆作用较大，骨折不稳定，这就需要进行手术治疗，一般以内固定治疗方法为主，但是内固定的种类较多，并且每种方式均有其特点，所以特进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年5月，96例股骨颈骨折的患者进行研究，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为48例，男性患者为26例，女性患者为22例，年龄26至71岁，平均年龄为（41.2±4.3）岁，骨折部位位于中部的为16例，位于头颈部位的为18例，位于基地的为14例；治疗组患者为48例，男性患者为25例，女性患者为23例，年龄28至72岁，平均年龄为（46.3±4.7）岁，骨折部位位于中部的为15例，位于头颈部位的为17例，位于基地的为16例；对两组患者的年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合股骨颈骨折的临床诊断标准。（2）所有患者均经临床影像学确诊[2]。（3）排除患有严重合并心肝肾功能障碍的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1观察组，本组患者利用克氏针进行空心钉内固定治疗，在患者全麻的状态下进行手术，在患者的股骨大粗隆进行切口，随后切开阔筋膜，利用电刀在患者股外侧和骨面之间进行纵向切开，将4mm的克氏针以45°角进针，通过股骨颈和关节囊，然后将髋关节做50°弯曲，将患者的大腿进行内旋，注意内旋要轻度，为患者进行下肢牵引，利用克氏针做股骨头的转调，达到复位的情况，当患者的骨折部位复位成功后，应继续利用克氏针进行维持，并且在大粗隆下4cm左右的位置置入，随后倒入定位器，将3枚导针置入患者的股骨颈内部，其置入深度应为1cm左右，随后将空心钉置入，拔出导针，如果患者的复位情况良好，空心针的位置可以进行切口的冲洗，并进行电凝止血，观察患者的情况，无异常后缝合[3]。
1.3.2对照组，本组患者采用常规的空心钉内固定进行治疗，在患者全麻状态下进行手术，在患者的髋关节的外侧进行手术切口，长度约为10cm，在直视下对骨折部位进行复位，随后将3枚空心钉进行骨折固定，并在确定患者骨折复位良好后再置入空心钉，做切口冲洗，缝合。
两组患者在术后均采用常规的抗生素药物进行治疗，防止出现感染的情况。
1.4观察指标
观察两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等，同时观察两组患者术后不良反应情况。
1.5统计学方法
将数据录入SPSS21.0软件分析处理，计数资料以（均值±方差）表示，采用X2检验；计量资料采用率（%）表示，采用t检验。P＜0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术情况，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义，（p<0.05），详情见表1.
2.2对比两组患者术后不良反应情况，观察组出现不良反应的患者为2例，发生率为4.17%，对照组出现不良反应的患者为7例，发生率为14.58%，对比两组数据，差异具有统计学意义，（p<0.05），详情见表2.
3讨论
股骨颈骨折的治疗方式的选择是根据患者的情况来制定，如果患者的年龄较低，并且无其他合并疾病，病情较为稳定的状态下是可以选择切开复位固定方式进行治疗，但是针对于年龄较大的患者，临床中主要的方式为关节置换术，但是对于骨质情况较好的患者可采用内固定的方式进行治疗，虽然在临床中关节置换术的治疗效果较理想，但是置入的假体也是存在一定的局限性的，长期的置入也会导致患者出现感染、假体松动等情况，因此远期疗效不理想[4]。
在本文的研究中为内固定治疗，而采用传统的空心钉进行固定去治疗效果不理想，并且切口较大，术中出血量较多，因此术后不良反应情况也较多，而利用克氏针复位空心钉就会避免上述的缺陷，其操作较为简便，并且对患者的损伤较低，不会对其他神经血管造成损伤，在透视的情况下将导针置入股骨头内，有效的避免对周围其他组织的损伤，并且降低了术后骨折移位的情况。另外，利用克氏针可以有效的降低内压高的问题，为股骨头内的血管提高良好的供血情况，有利于患者的愈合[5]。
通过本文研究可得出，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均明显优于对照组，并且在不良反应情况方面，观察组不良反应的发生率为4.17%明显低于对照组的14.58%，差异具有统计学意义，（p<0.05）。说明，利用克氏针进行内固定治疗可以有效的提高治疗效果，降低术后不良反应的发生率，加速患者的恢复。
综上所述，通过克氏针实施空心钉内固定治疗方式可以减少对患者的损伤，提高手术效果，降低患者术后不良反应的发生率，缩短患者住院时间，加速患者的恢复，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1] 汪璟，丘宏伟，李远景，等.闭合复位空心钉内固定术应用于股骨颈骨折的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（17）：151-152.
[2] 朱利军，杨 勇，许树宣，等.前方小切口II复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型老年股骨颈骨折的疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，26（8）：125
[3] 王景成.经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折78例临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（8）：755-756.
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[5] 于鉴筠，吴承佳，刘波，等.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折40 例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：442-443.
论文作者:袁笔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 股骨颈论文; 情况论文; 不良反应论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第19期论文;