（沧州市中心医院骨四科；河北沧州?061000）
【摘要】：目的：探讨并分析实施人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及安全性。方法：选取本院70例股骨近端骨肿瘤患者，选取时间范围为2016.5.15到2018.5.15。将其依据随机数字表法原则分2组，对照组（35例），观察组（35例），对照组行常规手术治疗，如自体骨灭活回植、大段异体骨植入、肿瘤刮除术等。观察组行人工髋关节置换术治疗。结果：观察组术后髋关节功能恢复情况，住院时间与对照组相比均占有明显优势（P<0.05）。结论：采取人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤患者能有效的促进其髋关节功能的恢复，比常规手术治疗疗效更好，安全性更高。
【关键词】：人工髋关节置换术；股骨近端；骨肿瘤
股骨近端是人体的主要承重骨，也是原发肿瘤的好发部位[1]。随着患者对于术后的生活质量要求不断的升高，常规的手术治疗方法逐渐被新的治疗方式替代。人工髋关节置换术通过在股骨髓腔内插入假体柄，使其头部与关节臼旋转，来实现股骨的曲伸运动，从而达到治疗的目的[2]。2016年5月至2018年5月我院对70例股骨近端骨肿瘤患者分组观察，发现行人工髋关节置换术的观察组术后患者髋关节功能恢复情况比对照组好。现报告见正文展示。
1 资料和方法
1.1基线资料
选取本院的股骨近端骨肿瘤患者70例，所选时间区间是2016.5.15日——2018.5.15日，将此阶段的70例患者作为试验对象并随机分为对照组（35例）、观察组（35例）。
对照组——性别方面对比，男：女=19：16例；年龄方面统计，上限：66岁，下限18岁，平均值（43.27±1.42）岁；病程平均（1.23±0.41）年。
观察组——性别方面对比，男：女=20 ：15例；年龄方面统计，上限：68岁，下限20岁，平均值（43.86±1.54）岁；病程平均（1.41±0.52）年。
在对2组股骨近端骨肿瘤患者的上述资料进行对比核算后表示对比微弱，2组情况差距较小（P＜0.05），故2组患者具有可比性。
1.2治疗方法
对照组根据患者的情况选择常规手术治疗，术后给予抗生素治疗，预防感染，并嘱患者在术后的4-5天开始进行功能锻炼。
观察组采取人工髋关节置换术治疗，同样根据患者的情况制定不同的手术方案。主要手术步骤有：①嘱患者侧卧位，选用全麻或连续硬膜外麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②做外侧切口，逐步暴露关节囊，分离粘连，将关节囊切除，脱位髋关节，切除患者影像学资料显示的瘤段骨，而后反复的冲洗创面[3]。③在扩髓、磨臼后将合适的髋臼假体置入，完成全髋关节置换或扩大髓腔后置入双动头假体，完成半髋关节置换。将关节囊重建起来，最后对切口进行缝合，留置引流管。患者在术后与对照组一样采取抗生素防感染治疗，在4-6周内其下肢要保持外展中立位，同时进行股四头肌的锻炼，逐步进行下地负重锻炼。
1.3 观察指标
观察并比较2组股骨近端骨肿瘤患者手术出血量、手术时间以及住院时间。再根据Harris髋关节功能评分标准[4]，对患者的髋关节功能进行评分，满分100分，90分以上为优，80-89分为良，70-79分为尚可，小于70分为差。
1.4 统计学处理
经软件SPSS 22.0核算处理后，其中2组股骨近端骨肿瘤患者的各项数据用“（x±s）”表示，概用“%”形式反映，同时用卡方值检验，最终结果显示为P＜0.05，由此2组患者可以进行比对试验。
2 结果
观察组患者的住院时间明显短于对照组，P值＜0.05，2组患者的术中出血量以及手术时间，P值＞0.05，比较差异无统计学意义，具体结果如表1所示：
3 讨论
人体承重极为重要的关节部位，应力最集中、变化最大的骨结构就是股骨近端，此部位骨肿瘤的发生率也极高，股骨近端骨肿瘤主要以关节疼痛、肿胀以及功能障碍为临床表现，严重时会出现病理性骨折[5]。近些年来，人工髋关节置换术由于其手术后复发率以及并发症明显要比常规的手术治疗低，有效的促进了患者下肢以及髋关节功能恢复，同时能使患者的行走正常，提高患者术后的生活质量，逐渐成为临床治疗股骨近端骨肿瘤的重要手段。
本研究结果显示，观察组患者的住院时间明显短于对照组，且术后髋关节功能恢复优良率85.71%优于对照组的60.00%，具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效好，患者的关节功能恢复优良率高，安全性也较高。
【参考文献】：
[1]刘剑帆,罗毅,徐学政等.人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及安全性分析[J].中国现代医生,2017,11(8):77-79,82.
[2]周政,刘傥.人工全髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤：疗效及安全性分析[J].中国组织工程研究,2014,18(26):4115-4119.
[3]史宇霞,魏淑青.人工全髋关节置换联合瘤段扩大切除对股骨近端骨肿瘤患者的疗效及QOL评分的影响[J].中国伤残医学,2017,25(24):4-7.
[4]高明忠.人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及预后[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(7):715-717.
[5]潘京诗,王全明,茅治湘等.髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤14例[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):25-27.
论文作者:崔涛 孙立山（通讯作者）王贵江, 王丽国,刘彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：股骨论文; 关节论文; 患者论文; 近端论文; 骨肿瘤论文; 对照组论文; 术后论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;