曾建英 彭任
（四川内江市威远县同心医院 6 4 2 4 5 0 ）
【摘要】目的：对聚焦超声在治疗外阴白色病变中的临床疗效进行分析，以评价其临床应用价值。方法：选取2011 年5 月～ 2013 年8 月期间我院收治88 例外阴白色病变患者作为研究对象，采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组，每组44 例患者。对照组采用传统的药物治疗，实验组采用聚焦超声治疗仪进行治疗，比较两组患者疗效。结果：实验组治愈率高达84.09%，无效率仅为6.82%，而对照组治愈率仅为43.18%，无效率却达到了34.09%，两组比较，P<0.05，具有统计学意义。结论：聚焦超声治疗外阴白色病变疗效确切，创伤小，复发率低，值得在临床进一步推广。
【关键词】聚焦超声 外阴白色病变 临床应用价值
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0270-01
外阴白色病变是临床上对女性生殖系统造成极大影响的皮肤性疾病，为女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的一组慢性疾病， 包括硬化性苔藓及鳞状上皮增生。患者的外阴皮肤黏膜多呈白色，造成其外阴部奇痒灼痛，严重的患者病变区域可出现皮肤粗糙、皲裂及萎缩等现象[1]。该病主要病理变化位于真皮层，但其病因至今不明，治疗效果差，患者往往奇痒难忍，痛苦不堪，属于妇产科难治性疾病之一。聚焦超声是一种新型的无创性诊断和治疗方法，我院近年采用聚焦超声治疗外阴白色病变取得了很好的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011 年5 月～ 2013 年8 月期间我院收治88 例外阴白色病变患者作为研究对象，患者年龄均在23-60 岁，平均（44±4.6）岁，病程均在6 个月-26 年，平均（12.7±3.4）年，所有患者均在我院进行活检，病理结果证实为外阴白色病变，并均在我院接受治疗。采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组，每组44 例患者。所有患者均无肝肾疾病和生殖系统疾病，除外阴部无其他部位皮肤异常。两组患者在年龄、病程和病情等方面比较无显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组采用传统的药物对患者进行治疗，药物为2 ﹪丙酸睾酮油膏与1% 氢化可的松软膏混合涂搽患者外阴，初起每日2-4 次，连用3-4 周后改为每日1-2 次，连用3 周，然后用维持量，每日一次或每2 日一次。3 个月为一疗程。
1.2.2 实验组治疗方法
实验组采用四川绵阳索尼公司生产的聚焦超声治疗仪对患者进行治疗。方法: 患者取膀胱截石位，采用碘伏对患者外阴进行常规消毒处理，以1 ﹪的利多卡因局部麻醉外阴病变处后，以超声治疗仪的短嘴治疗头对病变处进行超声聚焦治疗，聚焦超声治疗仪功率为20w，频率为8-12H Z，治疗20 分钟左右，直至患者治疗区皮肤轻微充血水肿，但皮肤黏膜无损伤，治疗后24h 内给患者进行间断性的冰敷，直至皮肤水肿完全消失。每月一次，连续3 个月。
1.3 疗效评定[2]
对所有患者随访半年，并比较两组患者疗效，疗效评定标准如下： ①治愈：患者不良症状完全消失，病变部位皮肤颜色和弹性均恢复正常， 随访半年内无复发情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②显效：患者不良症状基本消失，病变部位皮肤为粉红色，皮肤弹性得到明显恢复，随访半年内无复发情况。③好转： 患者不良症状仅部分消失，病变部皮肤为白色，病变部位范围缩小。④ 无效：患者瘙痒症状未得到改善，病变区域颜色和弹性均无改善。
治愈率=( 治愈+ 显效) 例数/ 总例数
1.4 统计学方法
对所得数据采用S P S S l1.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
两组患者疗效比较可见表1，实验组治愈率高达84.09%，无效率仅为6.82%，而对照组治愈率仅为43.18%，无效率却达到了34.09%， 两组比较，P<0.05，具有统计学意义。具体可见表1。
表1 两组患者疗效比较，例（%）
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 治愈率
实验组 44 25(56.82) 12(27.27) 4(9.09) 3(6.82) 37(84.09)
对照组 44 10(22.73) 9(20.45) 10(22.73) 15(34.09) 19(43.18)
3 讨论
外阴白色病变病理变化发生于患者真皮层微小血管和胶原纤维， 表面的病变是继发的退行性变。有文献报道该病发病率高达1/300- 1/1000，但是由于其病因不明，治疗尚无良方[3]，目前临床常采用微波、药物及激光等治疗方式，但这些方法均仅能作用于患者病变皮肤浅层， 而深部组织的药物浓度或照射强度明显较弱，因此，患者往往无法痊愈， 并且复发率高，对患者的生活质量造成严重的影响。
聚焦超声治疗是一种新型微创治疗技术，聚焦超声在生物组织内具有能量渗透性和聚焦性，通过体外准确聚焦超声能量，在病变组织内产生瞬态高温效应﹙65-100℃﹚和空化效应。聚焦超声治疗将超声焦域聚集于真皮层，使真皮内组织包括血管、神经末梢变性，促进局部新生血管形成，改善神经末梢营养状况，因而有效缓解瘙痒症状，使病变皮肤恢复正常。由于其无创伤，并且患者依从性高等优点，已经成为治疗外阴白色病变新的主要治疗手段[4]。本次研究也表明，实验组治愈率高达84.09%，无效率仅为6.82%，而对照组治愈率仅为43.18%，无效率却达到了34.09%。因此，聚焦超声治疗较传统的药物治疗疗效明显更为显著。而治疗后的间断性冰敷，可降低患者皮肤和组织的温度，并且可减少炎性介质的释放，减轻患者组织水肿。
综上所述，超声聚焦治疗部位可改善血管的新生，从而改善患者神经末梢营养状况，使患者皮肤恢复正常颜色和弹性。总之，聚焦超声治疗外阴白色病变疗效确切，创伤小，复发率低，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1] 周愉．海扶超声治疗外阴白色病变的观察及护理[J]．现代医药卫生， 2011，27(20): 3138-3139.
[2] 吴秀敏. 海极星聚焦超声在治疗外阴白斑中的应用[J]. 中国中医药资讯，2011,03（15):428.
[3] 石琳，祁晓芳．超声聚焦治疗外阴白斑60 例临床疗效分析[J]．新疆医学,2013,43(8)：89-71.
[4] 王清雪，李新忠，贾秋．外阴白斑经聚焦超声治疗的护理体会[ J ]． 国际护理学杂志，2011,30（9）：1434-1435.
论文作者:曾建英 彭任
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：患者论文; 超声论文; 外阴论文; 实验组论文; 疗效论文; 皮肤论文; 白色论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;