崔明莉
（江苏省徐州市儿童医院 江苏 徐州 221006）
【摘 要】目的：观察组并发症护理在重症EV71感染手足口病临床护理中应用效果。方法：将本院2013年6月至2014年10月收治的80例重症EV71感染手足口病患儿作为本次研究对象，收集患者的临床资料，总结重症EV71感染手足口病患儿的治疗方法和并发症临床护理对策，并观察临床效果。结果：80例患者的临床治愈率为%，平均住院时间为（9±1.1）d，死亡率为%，死因主要为肺水肿、呼吸衰竭和中枢神经感染。结论：予重症EV71感染手足口病患儿并发症护理等临床护理可有效改善预后，降低死亡率。
【关键词】手足口病；重症EV71；并发症护理；效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0316-02
手足口病是由EV71、CA16感染引起且多发于5岁以下幼儿的传染性疾病，患者临床症状主要表现为手、足、口部位溃疡或出现皮疹，部分患者会因心肌炎、肺水肿、呼吸衰竭等严重并发症而死亡[1]。临床中，尽早识别诊断、治疗和护理干预是防止疾病进展、成功治疗的关键。本研究以80例重症EV71感染手足口病患儿为研究对象，观察了护理干预在降低死亡率、改善预后方面的效果，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例研究对象为本院2013年6月至2014年10月收治的重症EV71感染手足口病患儿，其中男性52例，女性28例，年龄5个月—13岁，平均（5±2.5）岁，其中不满1岁者10例，1—3岁者27例，3—5岁19例，5—7岁10例，7—9岁9例，9岁以上5例；病程7—21的、，平均（15±2.4）d。患者临床症状表现为：手、足、口、肛周皮肤出现疱疹，并伴有一定程度的意识障碍、恶心呕吐、四肢发冷、呼吸急促、心率失调、血压下降、肺部湿罗音等症状。
1.2 研究方法
收集患儿的临床资料，总结重症EV71感染手足口病患儿的治疗方法和并发症临床护理对策，并观察临床效果。统计患儿的治愈率、死亡率和住院时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 治疗方法
患儿在隔离重症监护室中接受抗感染和抗病毒治疗、对症治疗以及营养支持。予患者呼吸机辅助吸氧，呼吸障碍患者采用甲强龙1mg/kg—2mg/kg辅助呼吸机治疗，另采用甘露醇0.5mg/kg—1mg/kg强化治疗、丙种免疫球蛋白2g/kg静脉注射治疗2—5d，抗病毒治疗采用痰热清或利巴韦林，心脏采用FDP、磷酸肌酸、维生素保护，血压稳定治疗或循环稳定治疗采用多巴胺、多巴酚丁胺治疗，胃酸分泌采用奥美拉唑、胃黏膜保护剂抑制[2]。治疗中密切观察患者的临床症状。
1.4 护理方法
隔离护理：患儿经确诊为手足口病后即进入重症监护室隔离，护理人员需确保隔离室温度、湿度适宜且空气流通，探视患者时需穿上隔离衣并戴上口罩，且严格控制探视人数和时间，患儿的餐具、玩具等应及时消毒，呕吐物、排泄物等需及时清理消毒。
口腔护理：出现口腔溃疡的患儿采用溃疡贴或利巴韦林喷剂处理，并让患儿在就餐前后采用温开水或生理盐水漱口，饮食上避免食用刺激性食物，以高热量、高蛋白、易消化的流质半流质食物为主。
皮肤护理：每天为患者擦洗身体尤其是臀部，且避免使用刺激性洗液、肥皂；留意患儿的手指甲、脚趾甲的长度，及时为患儿修剪，以免患儿抓伤皮肤。
并发症护理：若患儿体温超过37.9℃则及时进行降温，不高于38.5℃可将减少患者穿衣量或用温水擦洗患者身体，高于38.5℃则遵医嘱采用退烧药，用药后2h测量患儿体温；如果患者出现面部发绀、呼吸困难、肺部湿罗音、痰液呈粉红色泡沫样则进行吸氧处理，并及时清理患者呼吸道分泌物以确保患儿呼吸通畅，如果患者呼吸衰竭则及时建立静脉通道；如果患者食欲较差，面色苍白，但心电图检查以及心肌酶、肌钙蛋白、血压水平等均正常，可予患儿磷酸果糖针等进行心肌营养治疗；如果患儿精神差、嗜睡、昏迷、麻痹、受惊，则将患儿头部抬高15°—30°或者予患者吸氧，预防脑炎、脑干炎等并发症[3]。
病情监测：患儿入院及开始监测、记录其临床症状和体征变化，每隔30min监测患儿呼吸、体温、血压、心率、血样饱和度、末梢循环等1次；采用输入泵严格控制患儿输液速度，详细记录患儿的输液量、用药量、尿量、变量；定时进行血气分析，根据血气分析结果调整呼吸机相关参数。
心理护理：手足口病是近年流行的新型传染性疾病，患儿家属由于对疾病发病机制、疾病特点、治疗方法和效果、预后等不了解，容易产生过度紧张、焦虑、恐惧、疑虑等不良情绪，在一定程度上会影响治疗的进展。因此，护理人员需对患儿家属进行心理护理干预，积极争取患儿家属对治疗和护理的支持与配合；此外，护理人员应充分了解患儿的喜好、情绪表达方式、心理状态等，以便于与患儿交流，提高患儿的依从性。
2 结果
80例患者住院时间5—14d，平均（9±1.1）d；治愈患者77例，治愈率为96.25%，死亡3例，死因主要为肺水肿、呼吸衰竭和中枢神经感染，死亡率为3.75%。
3 讨论
手足口病以手、足、口出现水疱为主要特征，临床治疗方法可分为对症治疗、合并治疗、抗病毒治疗等，一般情况下，如该病无并发症，采用对症治疗即可获得良好的预后，且患儿多在一周内可痊愈，但如果出现并发症则考虑合并治疗和抗病毒治疗。手足口病起病急且病情凶险，再加上患儿表达能力、自制力差等原因，治疗中出现并发症的可能性较大，死亡的风险也随之增大，因此需配合一定护理干预才能获得理想的治疗效果[4]。本研究在予重症EV71感染手足口病患儿抗感染和抗病毒治疗、对症治疗以及营养支持等治疗的基础上，配合隔离护理、口腔护理、并发症护理等护理干预，获得了96.25%的治愈率。可见，予患儿并发症护理等临床护理可有效改善预后，降低死亡率。
参考文献：
[1]杨晓敏,李晶晶,黄静.重症手足口病患儿12例的护理[J].山西医药杂志,2014,43 (7):842.
[2[]张丽,徐景霞,宋元玉.15例重症手足口病的并发症护理[J].医药前沿,2013,(25): 240.
[3]吴锦兰.重症手足口病患儿的临床观察及护理[J].临床合理用药杂志,2012,5 (3B): 164.
[4]卢春燕,蓝梅英.重症手足口病的早期识别和护理干预[J].华夏医学,2013,26(6): 1181.
论文作者:崔明莉
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患儿论文; 手足论文; 并发症论文; 患者论文; 重症论文; 呼吸论文; 抗病毒论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;