四川省成都市新津县人民医院 四川 成都611430
阴道炎是阴道黏膜及黏膜组织发生结缔的炎症。临床表现为：患者阴道分泌物增多、阴道异味、外阴瘙痒灼痛与性交痛等症状、阴道炎会破坏女性患者的免疫系统、生殖系统损害患者身体健康，影响正常夫妻性生活。若不及时进行治疗阴道炎易并发宫颈炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎等并发症状。
阴道炎分为“细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎与幼儿性阴道炎”五种类型，“细菌性阴道炎”主要临床表现为阴道分泌物增加，阴道出现鱼腥味，性交后味道尤其明显、同时伴有轻度的外阴瘙痒与灼热感；正常女性阴道内过氧化氢的乳杆菌数量最多、但患上细菌性阴道炎的患者，阴道内乳杆菌数量减少、厌氧菌及加德纳菌等细菌数量增加、导致内源性混合感染
“念珠菌性阴道炎”主要临床表现为外阴出现瘙痒灼痛感、性交疼痛、尿频尿痛，分泌物呈白色稠厚的凝乳状或豆渣状。据统计分析80%～90%念珠菌性阴道炎的病原体都为白假丝酵母菌。患者阴道内的pH在4.0-4.7（常规pH<4.5）。可导致病菌生长。妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制剂、广谱抗生素、穿紧身化纤内裤、与肥胖者均可改变阴道内PH值、滋生病菌诱发“念珠菌性阴道炎”。
“滴虫性阴道炎”主要临床表现为分泌物增多，且稀薄脓性呈黄绿色泡沫状、有异味、阴道口与外阴瘙痒。女性月经前后阴道内pH值都会发生改变,月经过后接近pH值中性，易繁殖滴虫。（阴道毛滴虫适宜在25℃-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长）。
“老年性阴道炎”临床表现为分泌物增多，外阴瘙痒常伴有性交疼痛。由于妇女绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素降低，阴道内壁萎缩，阴道黏膜变薄，导致阴道内pH值增高，免疫抵抗力降低。造成致病细菌过度繁殖（需氧菌为主）或入侵阴道诱发炎症炎症。
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“幼儿性阴道炎”主要表现为阴道分泌物出现脓状与外阴瘙痒。“幼儿性阴道炎”是由于婴幼儿外阴发育不良、雌性激素低加上阴道内出现异物造成的激发感染。常见“幼儿性阴道炎”的病原体有“大肠埃希菌与葡萄球菌、链球菌”。
阴道炎患者需要保证每天睡眠的充足，避免熬夜造成的身体疾病抵抗能力降低、成年女性需注意把握性生活频度，每周性生活最好不超过3次、要从日常生活中进行阴道炎的预防：女性需要每天进行身体锻炼，来增加疾病、细菌抵抗力；保持良好的生活规律与习惯、养成便前洗手、勤换内裤、按时按量进食、早睡早起的习惯；养成较好的个人与性卫生习惯:经常清洗外阴处和肛门处，清洗时要按照先洗外阴再洗肛门的顺序进行清洁。毛巾与清洗盆都要专人专用，避免细菌很侵入尿道口诱发炎症、同时注意个人卫生和伴侣卫生，若患有阴道炎、尽量不进行性交或者使用安全套。
进行针对病因进行治疗必要时需要夫妻共同接受治疗。在使用药物来进行阴道炎症治疗时：可使用“甲硝唑、替硝唑与克林霉素等抗厌氧菌药物用于治疗“细菌性阴道炎”但需要注意的是口服或局部使用甲硝唑不慎，发生的双硫仑样反应。性伴侣不需要与患者共同进行常规治疗：在进行“念珠菌性阴道炎”的治疗时首先需要消除病因、若患者同时患有糖尿病应该积极进行糖尿病治疗、及时停止广谱抗生素的使用、勤换内裤，换下的内裤与使用过的盆毛巾均使用开水烫洗。炎症不严重者进行局部用药、使用制霉菌素栓剂、咪康唑栓剂和克霉唑栓剂进行治疗，炎症反复发作或者因为某种原因阴道内不能上药的患者则需要全身用药（使用伊曲康唑、氟康唑与酮康唑进行治疗。（氟康唑具有更低的肝毒性风险）。同时性伴侣也要进行念珠菌的检查、治疗。
“妊娠合并假丝酵母菌”产生阴道炎的患者也要以局部治疗为主，但禁口服唑类药物。治疗“滴虫性阴道炎”时可选甲硝唑进行局部用药（0.75%甲硝唑凝胶加1%乳酸或0.5%醋酸液进行阴道内冲洗可减轻症状），炎症反复发作或者因为某种原因阴道内不能上药的患者则需要全身用药、若全身用药后发现副作用需立即停药，服药（24h-72h）期间禁止喝酒。性伴侣需要同步进行检测、治疗，患者在治愈前要避免无保护性交。“老年性阴道炎”的治疗原则为增强阴道免疫力，补充雌激素，抑制细菌生长、需要多食用含有丰富活性嗜酸乳杆菌的酸奶、含大豆低聚糖的食物与复合碳水化合物：如全谷类、全麦、糙米和蔬菜水果等。“幼儿性阴道炎”治疗重点为保持幼儿的外阴清洁、根据幼儿具体病症进行针对性治疗，选择治疗相应病原体的抗生素。
阴道炎之所以容易反复发作、都是因为大部分女性在短暂治疗出现疗效、改善病症之后就不再按疗程进行药物治疗，从而容易激发起未完全抑制住的细菌的活性、再次引发感染，造成阴道炎反复发作。或是由于患者在症状改善后，自身抵抗力差频繁的进行性生活、不注意性生活卫生与个人卫生，亦或是患者伴侣携带有病菌，从而引起再次感染。所以在阴道炎治疗期间，患者应该按照医嘱按疗程接受治疗，且治疗期间避免与伴侣性交，注意饮食清淡。除上述因素外、刺激阴道炎反复发作最主要的致病原因就是没有对症下药，比如：患者在进行第一次治疗时治疗不彻底，或反复受到病原菌的刺激。阴道炎的痊愈是需要患者长期对自身的管理、定期复查，才能达到目的。阴道炎又被称为阴道炎症，是导致外阴阴道症状（如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液）的主要因素。正常健康妇女阴道基于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能、但患有阴道炎的患者由于炎症打破了阴道内菌群的平衡、导致阴道内的防御机制被破坏、抵抗力降低易引起并发症。
阴道炎若及时进行正规治疗可达到治愈的效果、一旦阴道炎症在急性阶段没有完全治愈，转化为慢性炎症后，很大可能出现久治不愈、反复发作的情况，建议女性朋友有症状时，及时到正规的医院接受正规治疗。
论文作者:吴林秋
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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