哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果。方法：选择我院收治的58例施行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为观察组和对照组，每组29例，对照组患者实行常规护理，观察组应用临床护理路径护理，对比分析两组患者的治疗效果及其对临床护理服务的满意度。结果：与对照组相比，在住院费用、住院天数、疼痛程度、并发症发生率和患者满意度等方面，观察组均存在着明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径能够有效地减少患者的住院费用和治疗时间，缓解了患者的痛苦，促进患者早日康复，提高了患者对护理人员的满意度，值得推广。
关键词：胆囊炎；临床护理路径；应用效果
【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of clinical nursing pathways in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods：Fifty-eight patients underwent laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into observation group and control group. Twenty-nine patients in each group were treated with routine nursing. The observation group was treated with clinical nursing pathways. Treatment of patients and their satisfaction with clinical care services. Results：Compared with the control group，there were significant advantages in the observation group，the difference was statistically significant（P <0.05），in terms of hospitalization cost，hospital stay，pain degree，complication rate and patient satisfaction. Conclusion：The clinical nursing path can effectively reduce the hospital cost and treatment time，alleviate the pain of patients，promote the early rehabilitation of patients，improve the patient's satisfaction with nursing staff，worthy of promotion.
【Key words】 Cholecystitis；Clinical path care；Clinical effect
在临床上，胆囊炎属于一种常见病和多发病，其致病原因主要是细菌或病毒感染等。伴随着我国社会经济的飞速发展和人民物质生活水平的不断提高，胆囊炎患者及其家属对临床护理工作提出了更高的要求。而临床护理路径是近几年发展起来的一种诊疗护理新模式，它通过实施个性化、流程化、标准化的护理方案，可以对患者临床状况提前做出最恰当的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费。我院将临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理，取得较好的效果，报道如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的58 例胆囊炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。58例患者中，男39例，女19例，平均年龄（45.3±6.2）岁，患者病程最短三个月，最长六个月，平均4.2月。经诊断所有患者的病情均与胆囊炎的临床症状和病例特征相符合。患者的临床症状为上腹疼痛（30例）和发热（28例），手术方式为腹腔镜胆囊切除术（35例）和胆总管取石术（23例）。将58例患者随机分为观察组和对照组，每组29例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
两组患者均行常规护理，观察组患者在此基础上实施临床护理路径，依据患者的具体病情特点制定相应的临床护理路径表，表中对治疗期间内的各时段的护理要点进行标注，由科主任、护士长、主管医生和责任护士组成临床护理路径小组，按照临床路径表实施标准化的治疗护理流程。在实际护理操作中，护理人员也可依据患者的实际情况进行适当的调整，但是在护理中，护理人员要严格按照临床路径表对患者实施相应的护理。
1.3 评价标准
患者住院天数、平均医疗费用和患者对护理的满意度。向出院病人发放医护质量调查满意度调查表，让患者如实反映情况，以便改进治疗的护理方案。记录患者的联系方式，以便做随访和沟通。
1.4 统计学分析
本研究使用 SPSS19.0 统计学软件，计量资料以（x±s）来表示，计数资料和组间对比则分别使用χ2 和t进行检验，P<0.05则比较差异有显著性的统计学意义。
2.结果
观察组平均住院天数（4.1±1.4）天，医疗费用（6521.4±847.2）元，患者对护理的满意度96.55%（28例）；对照组平均住院天数（7.2±0.8）天，医疗费用（7752.2±907.6）元，患者对护理的满意度89.25%（26例）。观察组的治疗效果和满意度明显优于对照组，比较差异显著（p<0.05）。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术是近年来发展起来的新技术，具有切口小并隐形化、减少患者创伤的特点，有效的护理措施对保证手术效果十分重要。患者入院后及时安排责任护士指导患者进行各项临床检查，制定详细的医疗计划，做出护理诊断，评估病人的病情，制定护理计划，实施护理措施。医护人员要和患者或家属进行有效的沟通，积极为患者及其家属介绍医院主要情况和患者的病情特点，嘱咐患者家属护理中的注意事项，并耐心地为患者解惑。主管医生、责任护士根据临床实施路径表对疾病的进展、治疗护理中发现的病情变化，及时向家属谈清，对护理措施的实施情况进行有效评估。向出院患者做好健康教育，以及注意事项，发放医护质量调查满意度表，要求患者或家属对临床护理路径的各指标进行评价，指出工作中的不足，不断总结和完善临床路径，使诊疗护理有序进行，减少漏项的发生。
护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，并做好药物过敏试验；嘱咐患者术前5 h禁食禁水，并再次对患者行体征监测。对患者进行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。术后协助家属对患者进行日常护理，严密监测患者的血压、体温以及呼吸等体征的变化情况。护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，嘱咐患者及其家属若发现切口有不良反应，若出现肿胀或者渗液、出血、感染等情况，要及时地接受复诊。
本次研究发现，观察组的治疗效果、医疗费用、护理满意度均明显优于对照组，充分表明在胆囊炎临床治疗中采取临床护理路径能有效保证手术的顺利进行，提高护理效果，促进患者的康复，改善和提高护理满意度，在临床上具有极高的应用价值。
参考文献：
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[2]易昌华，张冰，陈秋菊等，临床护理路径在胆囊炎患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2011，12（6）：1472-1473
[3]林平，徐明稳，凌成平等.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析[J].中国实用医药，2011，06（5）：181-182.
论文作者:马丽颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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