宜宾职业技术学院卫生所 四川宜宾 644003
哮喘也称为支气管哮喘，它是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，这种炎症常常还伴有气道反应性增高，造成患者反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状，该症状大多是发生在凌晨、夜间时分。该类症状还有多变而广泛的气流阻塞，哮喘作为一种常见的呼吸系统疾病，患者必须要重视哮喘的防治。
一、病因
形成哮喘的病因多种多样，其主要的病因有以下几个方面：
（1）遗传因素
哮喘是一种多基因遗传倾向、具有复杂性状的的疾病，特征表现为①协同作用，②多基因遗传，③遗传异质化，④外显不全。
（2）变应原
吸入变应原是哮喘发生的最常见激发因素。其存在以下几方面的变应原。
一是室内变应原。最常见的是屋螨。这属于危害最大的室内变应原，在世界范围内它是哮喘的重要发病因素。常见的有4种：多毛螨、宇尘螨、粉尘螨和屋尘螨。百分之九十以上螨类散落在屋尘中，持续潮湿的气候最易滋生屋尘螨，其主要抗原为DerpⅡ和DerpI，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。如果患者家中饲养了宠物，如鸟、狗、猫等，变应原存在于宠物的粪便、尿液、唾液、皮毛等分泌物中，英雄傳說空之軌跡上最重要的致敏者是猫。其主要变应原成分feldl，它广泛存在于猫的皮脂分泌物和皮毛中，属于导致哮喘急性发作的主要危险因子。
二是职业性变应原。常见可造成职业性哮喘的变应原有乙二胺、过硫酸盐、活性染料、松香、邻苯二甲酸、抗生素（头孢霉素、青霉素）异氰酸盐、蘑菇、鸽子、家蚕、咖啡豆、茶、饲料、木材、面粉、谷物粉等。
三是食物添加剂及药物。常见的药物引发哮喘的主要变应原有一些非皮质激素类抗炎药和阿司匹林。
（三）促发因素
促发哮喘的因素众多，主要包括以下几个方面：
一是大气污染。空气污染中的SO2、NO可以引发一过性气道反应性增高、支气管收缩而且还能增强患者对变应原的反应程度。
二是吸烟。户内促发哮喘的主要因素是香烟烟雾（包括被动吸烟）。吸烟是一种非常重要的哮喘促发因子，尤其是对于父母吸烟而本身有哮喘问题的儿童，常常因吸入香烟烟雾而造成哮喘发作。
三是呼吸道病毒感染。哮喘发作与呼吸道病毒感染有直接的关系。其中一项哮喘发病的启动病因是婴儿支气管感染，所以父母要特别关注婴儿哮喘问题。常见的的引发呼吸道感染的病毒有冠状病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）和部分肠道病毒。造成成人哮喘的病毒以流感病毒和鼻病毒为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与儿童哮喘发作关系密切的病毒有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒。
四是围生期胎儿的环境。孕妇由于具有特异性体质，而且又在妊娠期接触大量的变应原（如螨虫的DerpI、鸡蛋中的卵蛋白、牛奶中的乳球蛋白等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，都会增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。
五是其他，多种非特异性刺激、气候转变及剧烈运动都会引发人体哮喘。如吸入蒸馏水雾滴、冷空气等。另外，患者情绪问题也会引发哮喘问题。
二、哮喘的防治
（一）药物治疗
由于哮喘不能根治，所以一般情况下，会采取药物的方式来治疗患者的哮喘。药物治疗分为缓解药物和控制药物。
（1）控制药物
患者需要长时间每日服用药物，主要利用药物的抗炎作用来保证哮喘维持临床控制范围内，药物包括抗IgE单克隆抗体、色甘酸钠、缓释茶碱、长效率β2受体激动剂、白三烯调节剂、全身用激素以及吸入糖皮质激素等药物。
（2）缓解药物。又称之为急救药物。这类药物可以通过迅速清除支气管痉挛，以此来缓解哮喘症状。患者服用的药物包括短效茶碱、吸入性抗胆碱能药物、全身用激素、短效口服和速效吸入β2受体激动剂等。
（二）急性期治疗
（1）哮喘轻度急性发作
患者一旦出现哮喘轻度急性发作，可以用间羟舒宁气雾或沙丁胺醇作吸入治疗。正常情况下，药物会在几分钟内起作用，同时也可用口服β2受体激动剂。
（2）中度哮喘急性发作
患者吸入支气管舒张剂后，只能达到部分改善症状的疗效。所以往往需要联合使用布地奈德气雾剂或丙酸倍氯松。由于中度哮喘急性患者常常是在夜间出现哮喘或症状加重，所以时常需要使用长效缓释型茶碱等药物，从而有效避免患者夜间哮喘发作。
（3）重度哮喘急性发作
对于重度哮喘急性发作，这时再吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的疗效已经不大，需要将患者送往医院进行急诊。
三、一般性防治
（一）戒烟酒
香烟是引发多种疾病的元凶。香烟中所含有的化学物质以及吸烟时所喷出的烟雾，都会对哮喘患者造成直接的危害。因为香烟会刺激患者呼吸管道，所以患者要养成良好的生活习惯，远离香烟，同时，患者又要尽量避免吸入“二手烟”。酒水也应少喝。
（2）远离致敏原
对于哮喘患者，要全面了解认识哮喘，了解哮喘的病因，患者要了解那类物质可能会刺激自己的呼吸管道，从而引发哮喘，所以患者要尽可能避免接触致敏原，例如动物毛发敏感的患者最好不要在家中饲养宠物，其他容易造成病发的致敏原，如毛毯等，哮喘患者也要尽可能远离，避免接触这类致敏原而引发哮喘，如患者存在接触致敏源的可能性，应该每个星期用热水清洗。
（3）预防呼吸道感染
天气寒冷时，患者如果吸入干燥或寒冷的空气，可能会引发哮喘，所以在哮喘发作时应尽可能避免外出。如必须出去，出发之前要喝一些温水，多穿衣服保暖。最好是穿能够防雨和防风和衣服。以此方式来实现保暖。同时可戴口罩护住嘴和鼻子，又或者围上一条围巾护颈，避免呼吸道直接与寒冷的空气直接接触。对流感疫苗不过敏者，可考虑注射流感疫苗。
（4）保持室内清洁及空气流通
哮喘病人要尤其注意室内的清洁和空气流通，因为空气中的尘螨和细菌是引致哮喘病发的主要致敏原，所以应该勤加打扫，减少空气中的尘埃。
（5）饮食合理，富含营养
哮喘病患者的饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品。多吃蔬菜水果，一些蔬菜，如萝卜、丝瓜等，具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。同时，要注意补钙，钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。哮喘病人平日要多喝水，喝水不仅补充了水分，而且还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出。少吃多餐进食，不要过饱。
论文作者:隆旻
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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