1广西壮族自治区人民医院 南宁市 530021；2南宁市邕宁区医院 南宁市 530299；
3南宁市安吉卫生服务中心 南宁市 530001
急性心肌梗死（AMI）是临床上最常见的心脏疾病急症，多发病于院外，对人民健康构成极大威胁；心电图是心血管疾病检查最便捷检查手段，掌握并熟练操作心电图已经成为临床各科医师必需具备的基本技能。为了更好地发挥三甲医院在对基层社区卫生服务中的作用，课题组对南宁市的某社区、钦州市钦南社区，对社区医务人员进行技能培训，提升急救能力，共对175名医务人员进行了问卷调查，考虑到社区医务人员普遍存在的职称低、学历低，所从事专业不同等实际问题，我们积极摸索有效的培训方式，结果显示效果较好。
1 资料与培训方法
1.1 资料
对南宁市的某社区、钦州市钦南社区共175名医务人员，进行理论知识和业务技能的培训，采用多媒体理论授课，阅图，现场心电图机操作等，培训前后进行自制问卷调查。根据社区医务人员职称低、学历低等实际问题，调查内容包括：①社区医务人员的学历、专业、职称、工作年限及年龄；②对心电图知识的掌握程度；③面授心电图机的操作；④采用问卷调查及多媒体授课培训，培训前后的2次调查均采用笔试，并在规定时间内完成答题后当场收回问卷。
1.2 培训方法
1.2.1掌握理论知识
心电图是诊断学中的重要组成部分，对心电图的掌握在临床工作中有着重要的价值，心电图的基础理论抽象难懂，如何让社区医务人员易于理解和掌握心电图的基础理论知识，把书本上的知识运用到实践中，我们从正常心电图入手，分析组成心电图的各波段的发生，顺序，波形的形态及正常值，熟悉掌握了正常的心电波形后，易于分析异常的波形。
1.2.2熟悉操作流程
重视心电图技能培训，做出一份合格的心电图，要求社区医务人员对不同类型心电图机的性能进行了解，我们实地手把手的教，对操作中出现的问题作出判断。如：心电图机是否按要求连接电脑，导联电极位置放置是否正确，电极的松紧是否合适，心电信息收集的时间是否足够；遇到特殊的图形，如何加做必要的导联等，从而使图形更易于分析判断。
1.1.3 提高阅图能力
心电图的波形变化复杂，需要背记大量的数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据社区医务人员常见病如AMI的心电图特点，侧重对心肌梗死的图形进行授课阅读，熟悉心肌梗死心电图知识，病理性Q波，损伤型ST段，缺血性T波，急性心肌梗死是否出现病理性Q波，AMI院前心电图诊断注意点，心电图检测对AMI诊断价值；争分夺秒，在最短的时间内阅图并做出正确判断。
2 结果
发放问卷调查表175份，回收合格问卷调查表168份，合格率为96.00%。
3 讨论
通过自行设计基线调查发现，社区医务人员对掌握AMI院前急救的基础能力较薄弱；心肌缺血和心肌梗死的诊断主要依靠心电图和临床症状，从缺血到梗死期心电演变过程的判断尤为重要，规范安放导联对心电图操作同样有着重要的临床意义；培训前，社区医务人员心电图基础知识、心电图机的正确操作、图形分析能力较差，正常心电图的知晓率仅为17.86%-32.14%，AMI心电图的知晓率为11.31%-60.12%，心电图机正确操作的熟悉程度为41.07%；培训后，社区医务人员对心电图的基础理论及图形分析能力、操作等比培训前提高，正常心电图的知晓率提高为86.90%-93.45%，AMI心电图的知晓率为79.76%-100.00%，心电图机正确操作的熟悉程度为98.21%。培训前后比较具有统计学意义（p＜0.05）。社区卫生服务机构承担着心血管疾病的预防、诊疗、康复等综合防治工作，全科医师作为社区医疗骨干力量，承担家庭医生服务重任，不仅需要重视临床诊疗技术能力的提高，更要重视公共卫生服务能力的提高【1】
心电图是一门实践性很强的学科，正如张琴等人提出的，是现代医学中最常见的检查及诊断技术，心电图操作和阅读分析是临床医生的基本功，尤其是全科医生和内科医生必须掌握的心电图技能【2】。对社区医务人员利用多媒体授课，大量典型心肌梗死的图像和多媒体资源的到利用，使抽象的理论知识比较直观的呈现，就不觉得抽象和枯燥，从而提高了阅图的能力。通过心电技能培训，将心电图和临床知识有机结合，使社区医务人员的理论知识和实际操作水平不断提高，为AMI的患者及时有效的救治，平稳过渡到上级医院得到专业治疗的延续。
参考文献：
[1]卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知[EB/OL】.（20112-2）2015-03-16.http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/cb5978bb 42814451a26e5c97dd855254.shtml.
[2]张琴，张雅莉，杨苏萍，等，对临床医学生开展实习上岗前心电图技能强化培训的研究【J】.实用心电学杂志，2016，25（1）：49-51.
基金项目：广西医疗卫生适宜技术研究与开发课题（S201314-01）；
南宁市青秀区科学研究与技术开发课题（2013S04）
论文作者:杨苏萍1,张琴1,陈晓婕1,廖超祝2,李奕阳3
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：心电图论文; 医务人员论文; 南宁市论文; 社区论文; 心肌梗死论文; 操作论文; 能力论文; 《航空军医》2016年第14期论文;