[摘要]目的：探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊配合抗生素治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效。方法：收集80例肝硬化并发自发性腹膜炎的患者，随机分为观察组与对照组各40例，对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗，观察两组患者临床疗效，治疗前后血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平的变化。结果：观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患者血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平均较治疗前明显下降，且观察组患者以上指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊配合抗生素治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效明显，且能有效下调血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平，临床中可以积极应用。
[关键词]枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；抗生素；肝硬化并发自发性腹膜炎；疗效
Analysis of the efficacy of Botrytis dienogenous enteric capsule combined with antibiotics in the treatment of cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis
[ Summary] Objective: To investigate the efficacy of Bacillus subtilis enteric capsule combined with antibiotics in the treatment of cirrhosis and spontaneous peritonitis. Methods: 80 patients with cirrhosis and spontaneous peritonitis were collected. They were randomly divided into 40 cases in the observation group and 40 cases in the control group. Thecontrol group used conventional treatment. The observation group used the Bhagella bicusis enterolysis capsule to treat the patients. Observe the clinical efficacy of the two groups of patients. Changes in plasma endotoxin, IL-8, and TNF-α levels before and after treatment. Results: The total effective rate was 90.00 % in the observation group, which was higher than 65.00 % in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 There was no significant difference between plasma endotoxin, IL-8, and TNF-α levels in the first two groups of patients(P > 0.05); Plasma endotoxin, IL-8, and TNF-α were significantly decreased in the two groups after treatment compared to the pre-treatment, and the above indicators were significantly lower in the observation group than in the control group. The differences were statistically significant(P <0.05）。Conclusion: Bacillus subtilis enteric capsule combined with antibiotics in the treatment of cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis has obvious efficacy, and can effectively reduce plasma endotoxin, IL-8 and TNF-α levels, and can be actively used in clinical practice.
[ Key words] Bacillus subtilis enteric capsule; Antibiotics; Liver cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis;
肝硬化并发自发性腹膜炎是肝硬化较为凶险的并发症。本文观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年8月在我院住院治疗的肝硬化并发自发性腹膜炎患者。所有患者诊断符合失代偿性肝硬化诊断标准，同时排除结核性、癌性腹水外，患者至少符合下列条件中的2条：(1)患者有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状；(2)腹水检查符合急性炎性改变；(3)腹水Rivalta试验阳性。入选的患者共80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组男27例，女13例；平均年龄42～77岁，平均（55.82±8.30）岁；肝功能Child-pugh分级B级28例，C级12例。对照组男29例，女11例；平均年龄41～75岁，平均（55.37±8.28）岁；肝功能Child-pugh分级B级29例，C级11例。两组患者在性别、年龄以及病情等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均予以低盐饮食及常规治疗（还原型谷胱甘肽、白蛋白、血浆、支链氨基酸、第三代头孢菌素及甲硝唑等）；观察组在此基础上予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安，北京韩美药品有限公司，规格:0.25g/粒)，0.5g，tid，po，连服4周。观察两组患者临床疗效，治疗前后血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平的变化。
1.3临床疗效标准
显效：患者发热、腹痛及腹膜刺激征均消失，腹水消失或常规检查呈漏出液，腹水培养阴性；有效：患者发热、腹痛及腹膜刺激征均消失，腹水较前明显减少且腹水常规检查炎症较前明显好转；无效：患者治疗后症状、体征及实验室检査较治疗前无明显改变或较前加重。
1.5统计学处理
采用统计软件SPSS17.0处理，计量资料用(±s) 表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组观察指标比较 如表2所示，治疗前两组患者2组患者血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患者血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平均较治疗前明显下降，且观察组患者以上指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肝硬化并发自发性腹膜炎的发生机制复杂，由于患者门静脉循环系统障碍致门脉增高，肠道、门静脉内细菌与带菌的淋巴液可从瘀血的肝窦壁溢出，经肝门淋巴道漏入腹腔，或经门静脉与肝静脉吻合支进入体循环，或经门-体循环短路直接进入体循环，以致引起菌血症及腹腔感染[2]。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊为复方制剂，其主要组成成分为尿肠球菌和枯草杆菌，可以有效维持正常菌群，对条件致病菌有很强的抑制作用微生态制剂可纠正肠道菌群紊乱、抑制肠道细菌发生易位，恢复和保护肠黏膜屏障功能。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊含有屎肠球菌和枯草杆菌两种活菌，可促进肠道内有益菌的生长，抑制致病菌的生长。枯草杆菌属过路菌,在肠道中定植后消耗肠道内氧气，产生生物夺氧作用，降低了局部氧浓度，创造适合厌氧菌群生长的肠道微环境，促进双歧杆菌乳杆菌和肠球菌等有益菌的生长，调整肠道菌群失调，降低肠源性内毒素血症的发生率。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组；治疗后观察组患者血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平均明显低于对照组。总之，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊配合抗生素治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效明显，且能有效下调血浆内毒素、IL-8和和TNF-α水平，临床中可以积极应用。
参考文献：
[1]廖如奕,姚萍,张艳.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对血清中白细胞介素-1、-12、- 18 的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(2):383-384.
[2]林昌平.胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(13):69-71.
[3]罗小金,凌杰.枯草杆菌二联活菌胶囊对肝硬化自发性腹膜炎患者血浆内毒素及炎症因子影响[J].中国药师,2013,16(9):1392-1393.
论文作者:吴韬
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：枯草杆菌论文; 患者论文; 肝硬化论文; 自发性论文; 内毒素论文; 溶胶论文; 血浆论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;