四川省凉山州越西县中所中心卫生院 616650
做了胃切除手术以后，让有的患者的体重会有所下降，因为创伤或者是不能正常性的进食，让体内的脂肪、蛋白质等等方面的消耗，让患者的体重出现明显的下降，还会有缺乏维生素和胃切除手术以后的一些并发症。做了胃切除手术的患者或者是患者家属，经常会问到这样一个问题：做了胃切除的手术以后还可以吃东西吗？可以吃哪些东西，哪些东西是不能吃的？一天应当进食几次？每次进食的量具体应该多少？以上问题都是患者及其患者家属所面临的一个极为现实的问题，所有做一个总结是非常有必要的，希望对胃切除手术的患者以及患者家属有一些帮助。在解答上述问题之前应当先对胃部的功能进行一个必要的了解。
胃这个消化器官对人们来说是非常重要的，食物被咀嚼以后会混着唾液进入到胃部，胃部这时会分泌胃液以及蠕动，将食物进行研磨以及搅拌，最后的状态是半液状的食糜，再分批次的渐渐进入到十二指肠以及小肠的部位进行消化以及吸收。因为胃被全部或者是部分切除以后，重建了消化道进而造成了生理功能方面的改变，比如胃腔变小了，食物受到机械性搅拌方面的机会就少了，产生消化液的量也少了，有的消化液还产生了非生理方面的反流，食物进入空肠内部的时间加快了等等。所以，科学合理的对饮食进行调整，对手术后的患者来说，不只是一种比较积极的治疗方法，也是不可缺失的保健策略。如果不这样做非常容易造成术后比较严重的并发症。
1.做了胃切除的手术以后，患者在饮食方面的基础原则
通常情况下，术后前期应当对忌酸、少食多餐、忌辛辣、清淡、忌冷、质软、低糖、低脂以及高蛋白的原则进行严格地遵循。
①少食多餐：做了胃大部分或者是全部切除的手术以后胃里面储存食物这方面的功能会部分或者是全部丧失，因此进食量不能过多，每次进食量的标准是做胃切除手术以前的25%到33%左右，可以增添进食的具体次数，实现人体应当进食的总量，每天进食的次数为5次到6次最好。
②选择质软、清淡以及低脂的食物：低脂的食物能够避免术后经常见到的脂肪性的腹泻，低糖的食物能够降低糖类由于发酵造成的胃肠胀气，对非生理性质的反流以及消化液的分泌降低导致的消化能力减弱等等状态。
③选择容易消化、高蛋白、少渣、高热量的食物：胃大部分被切除以后，大量病人在短时间以内会出现营养不良这类的后遗症，所以应当强化摄入蛋白质，并且还要重视补充多种氯、铁、钠、钾等等，尽量不要进食双塘以及单糖性质的食物，防止引发倾倒综合征。另外，进食以后最好平卧半小时左右，这样也可以避免出现倾倒综合征。
④对烹调方法进行选择的时候，需要重视尽可能地选择炖、蒸、煮等等烹调的方法，不要选择生煎、油炸、凉拌等等方式，可以帮助消化和吸收食物。
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⑤避免出现贫血的症状，做了胃切除的手术以后，因为胃酸会减少，小肠上端的部位蠕动的速度会加快，消化方面的生理功能会被扰乱，进而对铁质以及蛋白质的吸收产生了影响，所以会出现缺铁性的贫血。所以，患者需要进食一些芝麻酱、瘦肉、大枣、鱼虾、绿叶菜、动物血、豆制品、动物肝、蛋黄等等铁质以及蛋白质比较丰富的一些食物，促进患者术后的恢复。
2.三个时期的饮食恢复
做了胃切除手术以后会有不同的阶段，对饮食方面的恢复要求就会有所不同。想要确保机体在营养方面的供应，临床上把患者的饮食分成了三个时期：流质饮食的时期、半流质饮食的时期、软食和普食的时期。不同时期在饮食方面的要求就会不一样。对于做了胃部切除的手术的患者来说，需要在饮食方面做好下面几点。
①流质饮食的时期：通常情况下做了胃部切除手术以后，将吻合口部位的出血症状进行排除以后，病人在一到三天之内的肠功能会逐渐得到恢复，在肠道通气以后，病人就会出现饥饿感，需要根据流食的原则先饮入少量的水，每一次的水量在30毫升到50毫升最佳。如果没有不良的反应，就能够食入一些清流质的食物，比如水果汁、米汤、蛋花汤、稀藕粉、青菜汤、面汤以及蜂蜜水等等，每一次饮入100毫升为宜，每一天的进食次数最好子啊7次到8次，食物需要确保温度适宜以及新鲜。
②半流质饮食的时期：病人在进食以后如果没有明显呕吐和恶心，一天到两天以后就能偶食入容易消化、高维生素以及优质蛋白类的食物，比如蛋羹、稀饭之类，通常情况下一天进食的次数在5次到6次为宜。一般到了半流质饮食阶段的病人就能够出院在家休养了。
③软食和普食的时期：病人到了半流质饮食阶段的两周以后，如果没有出现不良反应，就可以变为软食，再过两周左右的时间，就能食入普通食物，但是不能食入油炸以及刺激性比较强的食物，比如：忌烟、忌酒等等。还需要忌食一些比较辛辣，刺激性比较强的一些调味品，比如：芥末、胡椒等等。做了全胃切除手术以后的病人最好长时间食入半流质的饮食或者是软食之类的。
3.胃切除手术后患者可以食用的几款食疗粥
①养胃粥：食材有大枣10枚、莲子20克、粳米50克，加入适量的水，文火煮，成粥状以后，早晚进食，可以起到养胃以及健脾的功效。
②补血粥：食材有猪肝50克（注意应当将猪肝切成碎末），薏米仁25克，干黑木耳10克（注意需要泡发），糯米25克，加入适量的清水，煮成粥以后进食，可以帮助患者防治缺铁性的贫血。
③消导粥：食材有山楂片5片到8片，粳米50克，白萝卜丁切100克，瘦肉切成碎末25克，加入适量的清水，能够促进胃酸的分泌，有利于进一步促进消化方面的功效。
总的来说，艺术原则，胃的大部分被切除以后，病人的饮食需要精粮的食物，比如面条、大米等等这类食物作为主食，辅食尽量选择新鲜度比较高的豆制品、蛋白含量比较高的鱼肉、蛋以及禽肉等等，同时恰当的食入部分的水果以及蔬菜，补充一些微量元素、纤维素、维生素等等。在烹调方面需要严格遵循的原则是忌酸、易消化、忌冷、忌辛辣等等。具体进食的方法应当根据工作性质、个体感觉、生活条件、生活习惯等等方面而有所不同。需要重视的是掌握基本标准，在进食以后没有感觉不适，吸收也非常良好，体重在做手术相比于做手术的早期有一定程度的回升，精神和体力能够负担平常的生活以及工作。
论文作者:郭绍芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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